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中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南公布

作者: 来源:中国医学论坛报 发布时间:2017-04-10 08:46:18 今日访问/总访问:24|864

              ——一本适合中国乳腺癌患者的指南:基本策略规范治疗,可选策略兼顾实际

【CSCO评论】

“CSCO恶性肿瘤临床诊治指南的特色,首先是兼顾地区发展不平衡;第二是基于资源和药物的可及性;第三是关注肿瘤治疗的价值。”

                                                ——中国临床肿瘤学会指南工作委员会

 

4月7日,中国临床肿瘤学会(CSCO)公布了《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南 2017.V1》(下简称《指南》),这是CSCO推出的又一部重磅指南。参与《指南》各部分内容撰写的我国乳腺癌领域的重要专家学者,以及包括新华社在内的二十几家家媒体共同出席了新闻发布会。

 

发布会由江苏省人民医院殷咏梅教授主持,她首先介绍了我国乳腺癌的流行病学趋势。2015年,中国新发乳腺癌病例数估算为27.2万,同年有7.1万患者死于乳腺癌。我国幅员辽阔,地区经济、医疗水平和医保政策的普及存在很大差异,因而在推进建设健康中国,促进分级诊疗的过程中,亟待一部切实符合中国国情的乳腺癌诊疗指南,以更好指导和促进乳腺癌治疗的规范化。

 

殷咏梅教授

基于中国乳腺癌诊疗现状与患者需求,结合循证医学证据与多年临床诊疗经验,在CSCO乳腺癌专家委员会主任委员江泽飞教授的带领下,CSCO乳腺癌诊疗指南写作小组共13位专家,从2016年4月至今历时1年,经过多轮讨论与修改,编写了这部《指南》。

 

江泽飞教授

发布会上,以江泽飞教授为代表的《指南》写作小组成员,包括殷咏梅教授、山东省肿瘤医院王永胜教授、中山大学孙逸仙医院宋尔卫教授、复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授、中国医学科学院肿瘤医院王翔教授和河北省肿瘤医院耿翠芝教授,分别回答了来自于各家媒体对于《指南》内容的相关问题。

 

(左起)江泽飞教授,殷咏梅教授,王永胜教授,宋尔卫教授,吴炅教授,王翔教授,耿翠芝教授

《指南》主要内容

《指南》分为诊断及检查、术前新辅助治疗、术后辅助治疗、解救治疗、治疗管理,以及附表等六部分内容。诊断部分从乳腺癌确诊检查、病理诊断和分子分型三个方面提供基本策略,每项诊断均考虑到诊断手段的可及性和中国标准化普及情况,为乳腺癌精准医学合理应用奠定坚实基础。新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗部分以分子分型为基础,为不同分子分型的患者提供相应的治疗策略;在此基础上,根据分期和危险因素不同对患者进行分层,对于不同的患者推荐相应治疗策略。由于乳腺癌患者病程长,全程管理对于患者治疗的依从性和生活质量非常重要,因此治疗管理章节为化疗、内分泌治疗和抗人表皮生长因子受体2(HER2)治疗的不良反应管理提供了相应策略。所有推荐策略均有相应CSCO证据级别,来源于循证医学证据并结合中国专家的共识推荐,保证指南的严谨性、代表性和实用性。

《指南》特色

《指南》遵循CSCO指南的编写原则,基于国内外医疗前沿进展,考虑中国治疗现状和治疗的可及性。每部分内容开始即首先阐明针对不同类别患者的基本策略和可选策略,基本策略是最基本的诊疗要求,具有高证据级别,并在我国为可及性好的普适性诊治措施。可选策略是高级选择,是国际或国内已有高级别证据,但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施,作为对不同地区、不同级别医疗单位的补充或替代选择。另外对于一些国外已批准上市但我国尚不可及的药物,也在指南的注释文字中列出作为临床医生参考。这样分层级选择的治疗策略,充分考虑了医疗机构和患者需求的个体化差异,提高了指南在全国范围内推行的实用性。

《指南》具有良好的可读性,其主要及重要内容以表格的形式呈现,内容尽量简洁明了,并标注证据级别。对于表格中内容的支持数据及具体证据,在表格后以文字的形式进行详细的注释,便于读者进行相应查询,增强对表格内观点的理解。同时,为扩充知识内容,指南中涵盖了参考文献,如果希望能够探究详细的研究内容,也可通过参考文献进行深层次的阅读。

《指南》具有使用便捷性,以口袋书的形式出版,临床医师在使用的时候,可直接翻阅所需要解决问题的章节,基本策略、可选策略以及指导细则清晰明了,对选定的不同治疗方案,在文中也有详细的用法用量可供参考,真正做到了使用便捷。

 《指南》为我国首部由中国权威肿瘤学术组织CSCO发布的兼顾标准、先进性和中国实际情况、切实可行的乳腺癌诊疗指南。相信《指南》的推出将进一步促进乳腺癌诊疗的规范化,改善医疗差距,提高我国乳腺癌诊疗水平,为中国乳腺癌患者带来更多获益,同时为分级诊疗制度的实施和建设健康中国2030贡献一臂之力。

在发布会当天同时召开的“2017CSCO乳腺癌高峰论坛·北京”上,于“精准基因检测专场”、“大数据专场”以及“BRCA专场”中发表讲座的我国学者,展示了我国乳腺癌领域的学术成绩和工作成果。与此同时,刚刚成立的 CSCO乳腺癌专家委员会,也将与同道们携手同行,为解决中国乳腺疾病的临床问题,贡献力量。

《指南》的写作历程

2016年5月        

《指南》第一次工作会议召开,传达CSCO指南写作精神

2016年6月        

《指南》编写工作组构建《指南》写作框架

2016年12月       

《指南》第一版初稿完成

2017年1月7日    

《指南》专家讨论会召开,对关键问题进行现场投票讨论

2017年1月至3月  

《指南》编写工作组共经历3轮审稿会,完成3版修改稿

2017年3月24日   

《指南》最终定稿,交付印刷

 

(撰文:王晓迪  编辑:贾春实  )