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百家争鸣,不变初心——热烈祝贺第五届CSCO中原肺癌论坛圆满召开

作者: 来源: 发布时间:2017-05-17 14:08:52 今日访问/总访问:1|188

在河南省肿瘤医院的大力支持下,在河南省肺癌诊疗中心马智勇教授团队的精心策划下,在社会各界专家学者的鼎力相助下,中原地区肺癌领域的顶级学术盛会------第五届CSCO中原肺癌论坛于2017年5月13日在郑州成功举办。论坛大牌讲者和青年专家云集,交相辉映,大放异彩,给河南省肺癌领域注入了一股夏日的清泉,肺癌诊疗思路得到了又一次实质性的提高。

此次论坛邀请到了国内顶级的肺癌专家亲临授课,其中包括:广东省人民医院/广东省医学科学院副院长/中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长吴一龙教授、上海交通大学附属胸科医院肿瘤中心主任/CSCO副秘书长陆舜教授、上海市肺科医院肿瘤科主任/同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存教授、中国医学科学院肿瘤医院内科副主任王洁教授、上海胸科医院放疗科主任傅小龙教授、广东省人民医院肿瘤中心主任/中国临床肿瘤学会(CSCO)副秘书长周清教授。此外,我们还邀请了来自河南省各地市以及北京、河北、山东、山西、陕西、湖南、湖北、四川和云南等省的肿瘤专业骨干代表,对肺癌治疗领域的发展和变革,各抒己见。

回望过去的一年,吴一龙教授如数家珍的点评了一年来肺癌领域的大事件。在早期肺癌方面,提到了辅助化疗比新辅助化疗更具有生存优势,以及基因靶向治疗作为肺癌术后辅助治疗的可能性;在ALK阳性非小细胞肺癌方面,二代ALK抑制剂Ceritinib和Alectinib一线应用较Crizotinib有更好的生存期获益,有望在未来取代Crizotinib的临床地位;在脑转移方面,Ctong1201研究再次挑战了放疗作为脑转移标准治疗的规则;在免疫治疗方面,对于传统认为免疫治疗不敏感的患者中,免疫治疗联合化疗也取得了13个月的PFS,也随之改写了一线治疗的规则。

    ECOG4599研究中,抗血管生成药物联合化疗的应用,使晚期非小细胞肺癌化疗后中位总生存首次超过了一年。周彩存教授从抗血管生成的微环境机制,到抗血管生成药物联合治疗在临床取得的疗效进行了系统的梳理分析,并提出了抗血管生成治疗联合基因靶向治疗的可行性和潜在优势。在II期临床研究中,贝伐珠单抗联合厄洛替尼的PFS已经达到了16个月,突破了EGFR-TKI一线治疗10个月左右PFS的魔咒。

    免疫治疗和基因靶向治疗作为肺癌的新生力量,一面世就攻城掠地,很快拿下了肺癌治疗的大半壁江山。传统的细胞毒药物治疗是否还能坚守岗位?陆舜教授提出,在精准医学背景下,化疗一样不能或缺。以化疗为基础的联合治疗,如化疗联合靶向治疗、免疫治疗等,均取得了超越性的疗效。除此之外,细胞毒化疗药物的另一个发展方向为“抗体偶联药物”,如2014 ESMO大会报道的抗体偶联药物Vintafolide联合化疗明显改善了患者的PFS和OS;2016 ASCO报道的抗体偶联药物IMMU-132单药应用于三线以后的非小细胞肺癌患者,仍然取得了10.5个月的总生存。

    靶向治疗曾经彻底改变了我们对于晚期肿瘤治疗的认知和理念,也曾被我们高高地推举到了晚期肺癌治疗的金字塔顶端,但是,始终无法逃避的还是靶向药物的耐药问题。王洁教授就分子靶向治疗的耐药机制和应对策略进行了深刻剖析,并提出基于分子耐药而进行干预的策略,较出现临床症状或影像学改变更能使患者的总体生存获益;二代测序及液体活检技术的成熟将更有利于发现更多的少见驱动基因类型,发掘肿瘤异质性、耐药突变的发生,进行更为针对性的治疗及药物研发。

    III期非小细胞肺癌的治疗,一直是肺癌治疗中争议最多的一个部分,手术、化疗、放疗都是这部分患者的主要治疗方法,但III期非小细胞肺癌的长期生存状况依旧不乐观。目前,也有很多研究者尝试了一些新的治疗方法及药物。傅小龙教授从临床实践出发,客观分析了靶向治疗及免疫治疗在III期非小细胞肺癌治疗中的地位,提出了在治疗III期非小细胞肺癌中,靶向治疗及免疫治疗作为辅助治疗尚未有成熟的数据支持,目前的治疗手段仍是以手术、化疗、放疗为主。至于预防性脑部放疗,傅小龙教授指出其有效的降低了脑转移的发生率,但并不能改善患者生存,临床中应个体化对待。他还对目前的临床指南进行了详细的解读。

免疫治疗(免疫检查点抑制剂)是肺癌治疗中的一颗新星,也是目前最有望治愈肺癌的新方法。周清教授就目前的免疫治疗药物及治疗现状进行了完善的总结,她提到了Nivolumab单抗治疗晚期非小细胞肺癌的长期随访结果------5年生存率达到了16%,这预示着在不久的将来,肺癌的治疗可能面临翻天覆地的变化。同时,她也提到了免疫治疗中亟待解决的问题,比如:寻找能够预测免疫治疗疗效的生物标记物、选择更精准的治疗人群、扩大免疫治疗的使用方法如联合、维持等等,从而扩大免疫治疗的受益人群。

在专家面对面环节中,针对目前肺癌诊治领域的热点与难点问题,如“精准医学”对“传统治疗”的冲击和驱动基因阳性患者的全程管理等问题进行了深入细致的探讨。

此次论坛的另一个亮点是增设了青年专家专场。青年专场由CSCO青委会核心成员和省内中青年骨干共同参与,针对目前的NGS技术、抗血管生成治疗和脑转移的治疗等领域进行了专题讲座和讨论,不但提升了省内外中青年专家的学术水平,还加深了各地中青年领域的交流与合作。

   

    除了传统的治疗手段,基因靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗已经逐渐成为肺癌治疗新的主力军,新的治疗模式催生了新的检测技术。由此,肺癌的诊治越来越走向百家争鸣的局面,但是,不管走多快、走多远,我们的初心始终未变,那就是为了癌症患者更好地存活、更长地存活。这也是本论坛最终意义之所在。