患者4级或5级毒性事件
研究要点：
·本研究考察了大分割调强放疗的最大耐受剂量及晚期毒性事件；
·大分割调强放疗毒性事件主要为包括中央及门周结构在内的晚期毒性事件；研究确认因近端支气管树损伤所致；
·研究建议，今后需谨慎进行调强剂量治疗，进行大分割治疗时更应谨慎。
目前对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)进行放疗(RT)后的局部失败率仍然较高。因此仍需继续对RT剂量强化策略进行考察，这其中包括大分割策略，借助大分割策略，可利用加速RT从而可能达到改善患者结局的目的。但是，目前剂量渐进式大分割放疗的最大耐受剂量(MTD)尚未得到充分明确。对此，美国威斯康辛大学医学院的Donald M. Cannon博士等人进行了考察，相关研究结果发表于2013年10月21日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。
共有79例NSCLC患者被招募进入该项前瞻性单中心I期试验中，患者在剂量渐进式大分割RT同时不同步进行化疗。通过调强放疗的放射，按放射性肺炎风险对各层级患者各分割剂量进行递增，在5周时间每日进行放疗，25个分割的RT剂量为57至85.5Gy。该研究中的MTD定义为，严重毒性风险≤ 20%时的最大剂量。
该研究过程中未发现患者出现3级肺炎事件，试验期间未得到急性毒性事件的MTD。然而研究人员经长时间随访后发现，有6例患者出现4至5级毒性事件，且与总剂量间存在关联(P = .004)。该研究确定，MTD为25个分割，63.25 Gy。此外，晚期4至5级毒性由中央及门周结构受损所致，与近端支气管树剂量有关。
尽管这项剂量递增模型从临床角度显著限制了肺炎的发生率，但仍出现了剂量限定性毒性事件，毒性事件主要为包括中央及门周结构在内的晚期毒性事件。该研究确认得到的近端支气管树损伤表明，今后需谨慎进行调强剂量治疗，进行大分割治疗时更应谨慎。
（转载自丁香园）
