随着新型抗肿瘤药物的研发、人们对肿瘤基因谱认识的加深以及临床研究的不断探索，乳腺癌诊疗领域的发展可谓日新月异。于2015年12月27日召开的2015乳腺癌诊疗进展年度回顾会议对本年度的乳腺癌进展进行了精彩的总结和梳理。医脉通有幸邀请到青岛大学附属医院宋玉华教授和解放军307医院王涛教授对今年的晚期乳腺癌进展进行回顾，详情如下：

医脉通：能否请您盘点一下2015年在晚期乳腺癌的治疗方面取得了哪些重要进展？

青岛大学附属医院 宋玉华教授：

在晚期乳腺癌的进展方面，我觉得今年化疗的进展好像并不是很多，主要的进展集中在靶向治疗方面，特别是PD-1、PD-L1免疫治疗。今年不论是在乳腺癌、肺癌还是其它各个领域中，PD-1、PD-L1免疫治疗都是研究热点，都取得了一些成果。在肺癌方面，PD-L1抑制剂已经被批准用于晚期非小细胞肺癌的治疗。而在乳腺癌方面，虽然免疫治疗只是用于一些三阴性乳腺癌，目前也只是一些Ⅰ、Ⅱ期的研究，但我们看到了曙光。研究结果显示，免疫治疗有初步的疗效，相关的副反应不大。我们期待能有进一步的研究成果。

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此外，就是CDK4/6抑制剂的研究进展。CDK4/6抑制剂联合AI特别是来曲唑一线治疗激素受体阳性的乳腺癌，使患者的PFS得到了明显的延长，延长到了20几个月。虽然目前还没有看到OS的改善，但是这个结果也是相当振奋人心的。而其它的靶向药物，比如PI3K抑制剂，还有AKT的抑制剂等都在进行Ⅰ、Ⅱ期的临床研究，我们也期待这些研究能够取得阳性的结果。

解放军307医院 王涛教授：

应该说晚期乳腺癌的治疗进展，其实更多依赖于内科的治疗进展，而内科的进展则更多依赖于一些新药的研发和批准。大家知道晚期乳腺癌患者已经不能治愈了，我们治疗的目的就是延长生命。从2015年来看，我想更大的进展应该说还是集中在内分泌治疗领域，也就是靶向治疗药物联合内分泌治疗方面的进展，相对来讲更能够帮助到晚期乳腺癌患者。比如说今年年初ASCO会议就谈到了探索CDK4/6抑制剂联合氟维司群疗效的研究PALOMA-3。该研究让我们看到，对于那些在临床中激素受体阳性的患者，如果已经发生AI耐药的话，这时候我们给患者用另外的内分泌治疗加上一个靶向治疗药物，能够起到更好的疗效，而且PFS的延长甚至能达到原来的二倍，非常令人震惊。

对于晚期乳腺癌患者，特别是激素受体阳性的患者，以往的治疗是一线内分泌治疗不行选二线，二线不行选三线，直到四线，在内分泌这条道路上走的很长。这种走法是不是合适，现在从这个研究进展看来，我们还是要重新考虑。可能如果更早的在一线内分泌治疗失败以后换用内分泌治疗加用靶向药物，对患者来讲能够取得更好的疗效。

另外，对于晚期乳腺癌，我想未来可能会有一些更多的、更好的结果来帮助到患者。比如说目前研究比较多的就是三阴性患者做BRCA1或者BRCA2基因检测，如果有突变的患者，我们就可以给她用PARP1的抑制剂，比如奥拉帕尼。大家知道奥拉帕尼目前已经批准用于卵巢癌的治疗，如果应用于乳腺癌的研究也能得到一些阳性结果，那么也能为一部分三阴性乳腺癌患者带来福音。当然还有其它一些研究，比如我们可以检测三阴性乳腺癌患者的雄激素受体，如果有雄激素受体表达的话，我们可以用一些雄激素受体抑制剂，比如像恩杂鲁胺这样的药物，已有Ⅱ期临床研究证实这种药物的疗效。所以我认为晚期乳腺癌的治疗依赖两个方面，一个是原有药物的新的使用，另外一个就是新药物的不断研发。这样才能够给患者带来更多的治疗的获益。

更多年度进展，敬请期待医脉通后续报道……

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