2021 CSCO临床肿瘤规范化诊治学习班(襄阳站)

发布时间:2021-10-20 浏览次数:1343次 来源: 作者:

2021年10月16日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)主办,湖北省肿瘤医院、襄阳市中心医院承办,石药集团和良医汇共同协办的“中国临床肿瘤学(CSCO)临床肿瘤规范化诊治学习班(襄阳站)”成功召开,在本次会议上将围绕诸瘤种的2021CSCO指南更新要点进行学术交流,【肿瘤资讯】亲临会议现场,整理关键信息,以飨读者。

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本次会议由解放军总医院江泽飞教授、湖北省肿瘤医院于丁教授、湖北省襄阳市中心医院易铁男教授担任大会主席,湖北省肿瘤医院吴辉菁教授和襄阳市中心医院李泉教授担任大会执行主席。学习班开班仪式上,在吴辉菁教授的主持下,三位大会主席进行了热情洋溢的致辞,指出CSCO成立24年以来,一直在不断发展壮大之中,如今已有会员达3万余人。本次2021CSCO临床肿瘤规范化诊治学习班(襄阳站)的举办,必将为推动湖北省鄂西北地区乃至湖北省肿瘤规范化诊治的进程,也必将为提高本地肿瘤诊疗水平带来莫大裨益,预祝本次大会圆满成功。

中国淋巴瘤发病于生存现状和规范化诊疗进展

主持:湖北省肿瘤医院 吴辉菁教授、襄阳市中心医院 李泉教授

讲者:北京大学肿瘤医院 朱军教授
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根据国家癌症中心(2012~2015年)数据显示,我国淋巴瘤患者的5年总生存(OS)率为37.2%,而北京大学肿瘤医院在同时期的淋巴瘤患者的5年OS率为65%,这与北京大学肿瘤医院建立了一支规范化的淋巴瘤多学科(MDT)诊疗团队有关,MDT加强了淋巴瘤的多学科合作,突出了淋巴瘤全程化的管理。

如今,淋巴瘤的诊疗已经进入了新时代,在潮头引领着血液肿瘤规范化诊疗的潮流。在未来,应该在探索规范化诊疗新模式的基础上,推进多学科专科化发展。与此同时,提倡进行新的药物临床试验,在重视疗效的同时,也要重视患者的生存质量和效价比。

《CSCO淋巴瘤诊疗指南》解读(病理部分)

主持:华中科技大学同济医学院附属同济医院 敖启林教授、襄阳市中心医院 向春香教授

讲者:复旦大学附属肿瘤医院 李小秋教授
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李小秋教授对《CSCO淋巴瘤诊疗指南》(病理部分)的内容进行了五个方面的解读,其一,淋巴瘤的分类与诊断原则,指出目前还是根据世界卫生组织(WHO)制定的造血和淋巴组织肿瘤分类,而在病理诊断上整合了组织形态、免疫组织化学染色、流式细胞分析(FCM)、细胞遗传学以及分子生物学等多多种辅助检测技术;其二,活检与制片,足量、合格的诊断性组织是对淋巴瘤进行形态观察以及开展免疫表型和遗传学研究的物质基础;其三,组织病理学检查-免疫组化,免疫组化检查首先要确保染色质量,并且检查解读者需要熟悉各类淋巴瘤组织学形态和免疫表型、各种抗体的预期染色结果,能够在形态分析基础上正确判断何种细胞表达何种抗原,还要熟悉各种抗体的反应谱系和适用范围;其四,基于FCM的免疫表型分析亦是淋巴瘤诊断和分型的重要手段,有技术条件的病理实验室应该积极开展;其五,遗传学与分子病理检测,IG和TCR基因重排的检测结果,一定要在组织病理学检查的背景下解读才有意义。

Ⅲ期NSCLC治疗共识和争议

主持:荆州市中心医院徐炎华教授、襄阳市中心医院易铁男教授

讲者:上海交通大学附属胸科医院 傅小龙教授
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对于Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC),总体治疗策略是以局部治疗为基础的综合治疗。由于Ⅲ期NSCLC具备异质性、疗效差等特点,因此,需要通过多种路径提高疗效;其一,不断强调和提升多学科综合治疗全流程管理;其二,通过精准分类,提高疗效可靠路径;其三,搜集真实世界的治疗证据作为个体化治疗证据来源;其四,未来需要通过数据驱动提升决策水平;其五,期待与其它药物联合(免疫和TKI药物等);其六,放疗仍然为Ⅲ期NSCLC的主要局部治疗,但是需要由物理向生物转化。

《CSCO原发性小细胞肺癌诊疗指南》解读(内科部分)

主持:湖北省肿瘤医院 冉凤鸣教授、湖北中医药大学附属襄阳医院 付烊教授

讲者:吉林省肿瘤医院 柳菁菁教授

新版的小细胞肺癌(SCLC)指南兼顾证据及科技性的原则,将继续发挥SCLC临床诊疗的工具书作用,规范我国SCLC临床诊疗行为,改善我国SCLC患者预后。不仅如此,SCLC指南还将我国研究者在SCLC领域的最新研究成果写入指南,例如:IMpower133研究、CAPSIAN研究、ALTER1202研究等,使SCLC指南充分体现了“中国制造和中国特色”,符合我国SCLC诊疗实际,同时也涵盖了国际研究最新成果,让SCLC指南与国际接轨。

随着免疫治疗和多靶点的抗血管生成药物在SCLC中取得突破性进展,SCLC分子分型初步显现,SCLC开启了新的治疗格局。

《CSCO原发性非小细胞肺癌诊疗指南》解读(内科部分)

主持:华中科技大学同济医学院附属同济医院 赵荆教授、襄阳市中心医院 李青峰教授

讲者:复旦大学附属中山医院 胡洁教授

目前,最新版的CSCO原发性非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗指南,对于NSCLC的诊疗主要进行了四个方面的更新,其一,分子分型,增加可及靶向药物相关的驱动基因检测,并且将人群扩大至早期患者;其二,可手术Ⅰ~ⅢA期NSCLC药物治疗,Ⅱ~ⅢA期EGFR突变NSCLC术后辅助靶向地位得以确立;其三,不可手术的ⅢA期/ⅢB/ⅢC期NSCLC药物治疗,对于度伐利尤单抗作为同步放化疗后维持治疗的推荐等级予以维持;其四,Ⅳ期驱动基因的非鳞癌NSCLC治疗:国产自主创新药纳入了EGFR/ALK治疗中,更新了罕见驱动基因靶向治疗药物;其五:Ⅳ期无驱动基因的NSCLC治疗,免疫治疗地位得以进一步巩固,更多国内的原研药物的一线治疗和二线治疗适应证得以获批。

《CSCO乳腺癌诊疗指南》解读

主持:湖北省肿瘤医院 吴辉菁教授武汉大学人民医院 张懿敏教授

讲者:武汉大学人民医院 姚峰教授
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在最新版的指南中,不仅对激素受体阳性的部分药物进行细化,不同药物等级进行了相应推荐,明确提出了哪种情况下需要进行联合治疗,而且,为了向患者提供疾病诊断、治疗、康复、随访的系统化管理,今年的指南还推出了TKI、CDK4/6抑制剂、西达苯胺、免疫检查点抑制剂不良反应管理的专家共识,希望不论医患都能够正确认识乳腺癌药物治疗常见不良反应的预防和干预措施,及时进行处理。

除此之外,本次CSCO指南推出了人工智能决策系统,可以帮助年轻医生快速成长、资深医生效率更高、疲惫医生避免差错。

碘难治性甲状腺癌的治疗进展

主持:襄阳市第一人民医院 晏大学教授、湖北省肿瘤医院 李奇志教授

讲者:北京协和医院 林岩松教授
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中国甲状腺癌患者5年生存率与发达国家仍然存在差距,死亡风险不容忽视,放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)生存率低,目前国内获批治疗手段有限。针对抗血管生成以及以及PI3K/AKT信号通路异常激活的MKI成为RAIR-DTC的一线及二线靶向治疗手段。基于RET/NTRK等特异性靶点的RAIR-DTC分子靶向治疗为患者带来了新的希望。在免疫治疗方面,靶向RAIR-DTC PD-L1的治疗方兴未艾,基于KI的RAIR-DTC诱导分化+RAI模式、KI+免疫联合治疗模式正在进一步探索之中。

《CSCO结直肠癌诊疗指南》解读(内科部分)

主持:华中科技大学同济医学院附属同济医院 邱红教授、湖北省肿瘤医院 徐慧婷教授

讲者:吉林大学第一附属医院王畅教授

王畅教授主要介绍了非转移性结肠癌(辅助治疗)和转移性结肠癌的治疗原则,指出对于非转移性结肠癌的辅助化疗,基于IDEA研究结果,联合化疗方案优先推荐CAPOX(2021版更新),而在辅助化疗时间方面,辅助化疗总疗程一般是6个月,不过同样是基于该研究结果,Ⅱ期高危(除外T4)和Ⅲ期低危患者(T3N1)可考虑3个月CAPEOX方案辅助化疗。对于转移性结肠癌主要进行了八个方面更新,其一,不可切除结肠癌中,MSI-H/dMMR的患者中可考虑使用PD-1抑制剂免疫治疗;其二,转移灶潜在可切除组的治疗中,对于RAS和BRAF野生型患者,新增Ⅲ级推荐FOLFOXIRI+西妥昔单抗(2B类证据);其三,姑息一线治疗,将MSI-H/dMMR患者单列,帕妥珠单抗作为Ⅰ级推荐(1A类证据);其四,姑息二线及三线治疗,将MSI-H/dMMR患者单列,PD-1抑制剂作为Ⅱ级推荐(2A类证据);其五,对于RAS野生/BRAF V600E突变患者的姑息治疗二线及三线方案推荐改为“BRAF抑制剂+西妥昔单抗±MEK抑制剂Ⅲ级推荐(2B类证据);其六,姑息三线治疗新增曲氟尿苷替匹嘧啶+贝伐珠单抗作为Ⅲ级推荐(2B类证据)和西妥昔单抗+伊立替康(之前接受过西妥昔单抗治疗)作为Ⅲ级推荐(3类证据);其七,对于初始不可切除转移性结肠癌的治疗,删除注释e关于“不推荐使用卡培他滨联合西妥昔单抗治疗”;其八,初始不可切除转移性结肠癌的治疗新增注释o,对无症状的原发灶是否手术加以说明。

《CSCO原发性肝癌诊疗指南》解读(全身治疗部分)

主持:湖北省肿瘤医院 梁新军教授、襄阳市中心医院 龚伟教授

讲者:南京金陵医院 龚新雷教授

晚期肝细胞癌(HCC)的全身治疗,以检查点抑制剂为代表的新型免疫治疗已经影响和改变了整个晚期HCC系统治疗的策略格局和临床实践。多学科、多种方法和手段、多种药物的联合,特别是以免疫治疗为基础的联合治疗是目前的重点研究方向。积极探索肝癌的分子和免疫分型以指导优势人群的选择,耐药后应对策略以及不良反应管理等。抗肿瘤治疗与基础肝病控制的有机结合,努力发展又中国特色的全程、全方位管理和治疗模式。

《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》解读

主持:襄阳市中心医院 龚志敏教授、襄阳市中心医院 肖天林教授

讲者:北京积水潭医院 徐海荣教授
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软组织肉瘤是一类高度异质性肿瘤,具有局部侵袭性、浸润性或破坏性生长、可局部复发和远处转移等特点,一直以来,软组织肉瘤以外科治疗为主要的治疗手段,近年来内科发展也非常迅猛,不论如何,对于软组织肉瘤而言,了解自然病程是完成诊断和治疗的根本,只有了解了软组织肉瘤的自然病程,才能对软组织肉瘤的临床、影像、病理特征进行具体分析,更好的为患者提供治疗。

会议总结

李泉教授、吴辉菁教授和于丁教授在学习班总结时指出尽管由于疫情的原因,使得本次会议的大多数专家在线上参会,但这并没有影响到大家进行学术交流的热情。未来,希望能有更多的此类交流,使得大家能有更多进行思维碰撞的机会,促成更多的学术合作、临床转化以及规范化的临床实践指导,惠及广大患者。最后再次感谢为此次学习班成功圆满举办的学会领导、专家和朋友们。
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