2022 CSCO肺癌规范化诊疗学习班(贵阳站)

发布时间:2022-08-17 浏览次数:159次 来源: 作者:

2022年7月30日,由中国临床肿瘤学会与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会(CSCO基金会)主办,江苏豪森药业集团有限公司与苏州良医汇网络科技有限公司协办的“2022年CSCO肺癌规范化诊疗学习班 - 贵阳站”在承办方贵州医科大学附属医院与贵州医科大学附属肿瘤医院的协力下成功举办。本次会议多位肺癌领域专家围绕CSCO指南更新动向与临床研究进展展开讨论,以期更好地指导临床实践,惠及更多肺癌患者。本次会议特邀贵州医科大学附属医院卢冰教授担任大会主席,遵义医科大学第二附属医院马虎教授任执行主席。

主席致辞

会议伊始,由大会执行主席遵义医科大学第二附属医院马虎教授与大会主席贵州医科大学附属医院卢冰教授做开幕致辞。马虎教授对所有线上线下的专家学者表示欢迎,并感谢相关组织对本次会议的指导与支持。本次会议将围绕《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》、《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》及血管靶向联合免疫治疗等主题展开交流,希望在智慧的碰撞中收获知识。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,提高肺癌患者的生存期及生存质量是胸部肿瘤临床工作者的任务。本次专题学习班将助力肺癌精准诊疗,使更多肺癌患者从中获益。卢冰教授则表示,肺癌的规范化治疗既是老话题,也是未来前进的方向,贵州省已经致力于推行癌症的同质化、规范化诊疗十几年,虽然近些年来癌症五年生存率稳定提高,但结果仍然不尽如人意,这就需要进一步推行并长期坚持规范化诊疗,希望大家可以用批判的眼光解读最新前沿知识以获得更深认识,并感谢CSCO及豪森药业对本次会议的大力支持。

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随后,中国医学科学院肿瘤医院王洁教授与豪森药业副总裁任璐蓓女士分别作为CSCO与豪森药业代表进行了致辞。王洁教授代表CSCO对各位与会嘉宾表示热烈欢迎,CSCO长期致力于临床继续教育工作,历时二十年,足迹遍布大江南北,今年会议形式为下沉到各地的CSCO指南巡讲,希望推动各地癌症诊疗的规范化,并预祝本次会议圆满成功。任璐蓓女士表示,疫情之下医者之心从未止步,豪森药业向所有白衣战士致以崇高敬意,作为CSCO最早的团队成员之一,豪森药业很荣幸可以协办此次会议,豪森药业作为民族制药企业,    致力于创新发展,希望为全世界肿瘤患者提供中国方案。

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王洁教授   中国医学科学院肿瘤医院 

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任璐蓓副总裁 江苏豪森药业集团

《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》2022更新解读


在四川省肿瘤医院姚文秀教授的主持下,王洁教授在线上分享了2022版《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》的更新解读。2022版指南主要针对非小细胞肺癌的分子分型,IIA、IIB及可手术的IIIA或IIIB期原发性非小细胞肺癌的部分,EGFR敏感治疗及20外显子插入部分以及ALK融合阳性治疗部分进行了更新。基于MET突变靶向药物在国内上市,MET14外显子跳跃突变的检测被上调至I级推荐。针对早、中期可手术肺癌的治疗,基于IMpower010研究新增了阿替利珠单抗作为辅助治疗的II级推荐。在驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗部分,对于EGFR突变,基于III期临床研究AENEAS中的优异疗效上调阿美替尼为一线治疗I级推荐,伏美替尼为后线I级推荐,免疫联合方案为III级推荐,针对20外显子突变新增Mobocertinib为III级推荐。对于ALK突变,则在后线上调恩沙替尼至I级推荐。对于不可手术切除的IIIA、IIIB、IIIC期及无驱动基因的非小细胞肺癌,免疫治疗的地位越发重要。


在西安交通大学第一附属医院姚煜教授的主持下,贵州省人民医院张瑜教授、西南医科大学附属医院文庆莲教授及陕西省肿瘤医院张曦教授就本年度CSCO指南在非小细胞肺癌方面的更新展开讨论。近些年来肺癌规范化诊疗进展突飞猛进,针对非小细胞肺癌的靶向治疗与免疫治疗都取得了重大进展,基因检测的重要性也在提高,如果可以提高可及性将惠及更多患者。此外,国产抗肿瘤药物取得的进步也令人惊叹,希望给患者带来更多好消息。

血管靶向联合免疫治疗:都能协同增效吗?

在新疆医科大学附属肿瘤医院帕提古力教授的主持下,天津医科大学肿瘤医院李凯教授带来了题为【血管靶向联合免疫治疗:都能协同增效吗?】的主题分享。目前一些临床研究已经初步证实了免疫联合血管靶向的疗效,当下免疫治疗虽然能延长生存,但是总体疗效不高,血管靶向治疗作为另一大微环境治疗,可通过全身作用与局部作用作为免疫治疗的潜在联合候选。但临床实践中发现血管靶向并非总能增效免疫治疗,有时VEGF抑制剂并不一定能改善免疫微环境,临床亟需筛选治疗优势人群和预测疗效标志。新型“双领域、多靶点”药物可抑制多个靶点,兼顾肿瘤与“肿瘤周边”,或可成为新的突破点。

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在空军军医大学第二附属医院雷杰教授的主持下,青海大学附属医院林明哲教授、新疆维吾尔自治区人民医院克比努教授与成都市第三人民医院殷俊教授就抗血管治疗对免疫治疗的增效作用进行了一番讨论。近些年来免疫检查点抑制剂已经逐渐在非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用,而抗血管治疗与免疫治疗的联合使用需注意用药顺序,此外并非所有患者都能从免疫治疗中获益,需更精准定位优势人群进行个性化治疗,还可探索抗血管治疗与免疫联合在靶向治疗耐药后的应用。

《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》解读(内科部分)

在遵义市第一人民医院李亚军教授的主持下,东部战区总医院宋勇教授就2022版《CSCO小细胞肺癌诊疗指南》的内科部分进行了解读。小细胞肺癌的MDT模式中强调肿瘤内科、胸部肿瘤外科、放疗科、影像科及病理科等科室的参与。小细胞肺癌大多数为增强型,更需要通过增强CT和头颅增强MRI以筛查、分期,在病理学诊断等方面也进行了更新。在针对ES-SCLC的一线治疗方案中,基于CASPIAN研究新增度伐利尤单抗联合EC方案作为I级推荐,基于ASTRUM-005研究新增斯鲁利单抗联合EC方案作为III级推荐。新增曲拉西利或G-CSF作为ES-SCLC一线治疗及SCLC二线治疗中骨髓抑制支持治疗的II级推荐。注释中也新增了一些前沿研究的进展。可以说新版CSCO指南秉承兼顾证据及可及性的原则,继续发挥工具用书作用,也将SCLC领域中国研究者的最新研究成果写入了指南,SCLC整体治疗格局也发生了转变。

在四川省人民医院兰海涛教授的主持下,青海大学附属医院李欣教授、贵州省人民医院邱冬教授与新疆医科大学第八附属医院米热古丽教授就小细胞肺癌中的内科更新解读展开了讨论。本次指南更新内容为小细胞肺癌的治疗及骨髓抑制保护带来最新研究进展,为小细胞肺癌的临床应用带来全新指导。小细胞肺癌对化疗较为敏感,但容易产生复发转移,免疫治疗的出现改善了患者的预后,今年除PD-L1单抗外,PD-1单抗首次报告了获益数据,目前尚有免疫治疗临床研究在开展中,期待后续带来好消息。

III期非小细胞肺癌治疗进展

在重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授的主持下,华中科技大学协和医院董晓荣教授分享了关于III期非小细胞肺癌治疗的前沿进展。III期对于非小细胞肺癌是一个较为复杂的分期,其诊疗终点在于判断是否可切,需通过多学科团队进行综合判断,对于可手术的IIIA、IIIB期非小细胞肺癌的治疗,Checkmate 816在今年ASCO汇报了新辅助治疗的最新进展,该研究是首个取得阳性结果的III期研究,纳武利尤单抗联合化疗较化疗显著改善了患者的pCR与EFS,辅助治疗方面,III期研究IMpower010报告了阿替利珠单抗作为辅助治疗的获益数据,靶向治疗方面,奥希替尼也汇报了ADAURA研究中的结果。对于不可手术III期非小细胞肺癌,免疫治疗同样更新了部分研究,度伐利尤单抗联合CRT成功改写标准治疗,其他联合模式也仍在探索中。

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在宁夏医科大学总医院肿瘤医院刘明放教授的主持下,空军军医大学第二附属医院马宁强教授、空军军医大学西京医院简文教授与绵阳市中心医院朱静教授围绕III期非小细胞肺癌的诊疗进展进行了一番讨论。III期非小细胞肺癌的诊疗需要多学科团队的加入,免疫治疗的出现显著改善了III期非小细胞肺癌的标准治疗模式,每一项临床研究背后都付出了无数研究者的心血,新辅助治疗与辅助治疗的新模式改善了患者的生存,免疫治疗的及早介入也带来了更好的疗效。对于不可切除III期非小细胞肺癌,免疫治疗同样可带来获益,免疫同步放化疗、诱导免疫、双免疫及降期治疗的新模式值得进一步探索。

《CSCO肺癌诊疗指南》解读(放疗部分)

在昆明医科大学第一附属医院李荣清教授的主持下,复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授带来了新版《CSCO肺癌诊疗指南》中放疗部分的解读分享。非小细胞肺癌的放疗部分,对于I期、II期不可手术患者,立体定向放疗、放射治疗及同步放化疗可作为选择方案,对于可手术的III期患者,放疗也可以作为辅助治疗或根治性同步放化疗加入,依据T分期及N分期等因素决定放疗策略。对于不可切除IV期患者,同步放化疗优于序贯放化疗推荐,在孤立性转移患者中,放疗同样具有重要的地位。对于局限期小细胞肺癌,放疗在不同分期中扮演不同的作用,而对于广泛期小细胞肺癌患者,前期治疗CR/PR后可行胸部放疗以降低复发风险并提高OS,总体上应定制个体化的治疗方案。

在贵州医科大学附属医院苏胜发教授的主持下,黔西南州人民医院王万志教授、重庆大学附属肿瘤医院周伟教授及云南省第一人民医院张国桥教授就CSCO指南中关于肺癌放疗部分进行了讨论。放疗贯穿了非小细胞肺癌从I期到IV期的全流程,特别是寡转移患者可从放疗中获益,免疫时代放疗联合免疫的临床研究在持续开展中,将为临床提供更多指导。

大会总结

在大会的最后,执行主席马虎教授对本次大会进行了总结。马虎教授表示,本次大会围绕CSCO指南及肺癌放疗、抗血管联合免疫的进展进行了全面阐释,眼下全国多地炎热,凉爽的贵阳欢迎各位专家莅临,并感谢有关平台对于本次大会的支持。