沙利杜胺、地塞米松、唑来膦酸一线长期治疗多发性骨髓瘤
　　

文摘号 ： 2005 年 ASCO 会议 6702

作者： u .KlueppeLberg 等

译者： 江西省肿瘤医院 邓觐云

摘要：

背景： 沙利杜胺、地塞米松是多发性骨髓瘤复发时和新诊断病人移植前的一个解救方案。双磷酸盐的唑来膦酸减轻了骨吸收，可能还降低了肿瘤的生长和血管生成。这三者联合长期治疗的效果将在这个 Ⅱ 期试验中验证。

方法： 26 位陆续入组的病人中。有 19 位 (15 女 /4 男 ) 是可评价的，中位年龄 59 岁 ( 范围： 43-76) ，全部都有骨病变。 32%(n=6) 是 HIV 阳性 ( 中位年龄： 46 岁，范围： 46-50 ，全部为女性 ) 。病人接受了持续的沙利杜胺口服 100mg/ 日；地塞米松 10-40mg/ 日口服，于每月的第 1-4 ， 9-12 和 17-20 天，先用 6 个月，然后于每月的第 1-4 天口服。并且每月用唑来膦酸 4mg 直至疾病进展或复发。基线 β 2- 微球蛋白提示全部病人处高风险 ( 平均 6.2ug/ml ，标准差 3.8) 。

结果： 总有效率 (>50% 的 M 蛋白的下降 ) 是 68%(n=13) 。在 32%(n=6)M 蛋白水平低于 0.3g/dl ，在 30%(n=5)M 蛋白的水平被降低 50% ，中位生效时间是 2 个月，中位使用 TDZ 方案的时间为 11 月。 TDZ 方案的治疗降低了血清 β 2- 微球蛋 (P<.001) 。有 1 个病人无效， 2 个病人复发。三人最终死亡。治疗是否有效不受 HIV 的状况的影响。通过抗凝或者 DXM 减量该治疗的付作用是可逆的。

结论： 对新诊断的复发性骨髓瘤 TDZ 方案显著有效并提示在低剂量的沙利杜胺时，唑来膦酸能促成多发性骨髓瘤的缓解。 HIV 状况不影响该方案的效果。该抗骨髓瘤药物的联合方案，由于上述的种种发现，确立了它的可能的长期治疗的功效。