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AI 001		痰细胞DNA含量分析对肺癌的诊断价值
¹操乐杰 ¹翟志敏 ²李俊 ¹徐美清 ¹夏淮玲 ¹徐晓玲 ¹马冬春 ¹梅晓冬 ¹崔皖芳 230001 ¹安徽省立医院呼吸科 230001 ²安徽医科大学附属第一医院细胞病理室恶性肿瘤细胞的DNA含量异常是其基本生物学特征之一，它在肿瘤的发生、发展上具重要意义。近20年来流式细胞仪(flow cytometry ，FCM)DNA含量分析技术等的应用，促进了肿瘤研究的发展。研究^[1]显示约90%的肿瘤出现DNA含量异常。肿瘤这一特征，为肿瘤诊断提供了新的探索途径。为了解FCM检测痰液细胞DNA含量诊断肺癌的可行性，我们对29例肺癌患者、15例对照患者痰液细胞行DNA含量分析，并与痰液细胞学检查结果作比较,旨在探索该方法在肺癌诊断上的价值。按1990年14届国际分析细胞学学术会议^[3]上的标准计算DI(DNA index ，DI)值(DI=异倍体峰平均荧光强度/二倍体峰的平均荧光强度)，并根据DI值将肺癌组织的DNA倍体分为5类；①二倍体(diploidy，D)，DI=1.0；②近二倍体(near diploidy ，ND)；在DNA组方图上有2个G_0/1峰，其中一个G_0/1峰在二倍体的标准峰位，另一个DI值在0.90~1.10之间。③四倍体(tetraploidy ，T)；DI值在1.90~2.10之间。④非整倍体(aneuploidy， AN)；DI<0.90或>1.10(除外T)；⑤多异倍体(multiploidy ，M)；在DNA组方图上除D外还有2个或2个以上异倍体G_0/1峰。样品中出现后4种倍体类型之一者均为DNA异倍体(Heteroploidy，H)。结果以异倍体阳性为标准，诊断肺癌的敏感性为82.8%，特异性为79.6%，显著高于痰细胞学的27.6%敏感性(P<0.005)。且肺癌早期(Ⅰ+Ⅱ)二倍体较多占23.1%(3/13)，异倍体仅占76.9%(10/13)，而肺癌晚期(Ⅲ+Ⅳ)二倍体明显减少仅占12.5%(2/16)，异倍体则明显增多达87.5%(14/16)，两者具显著性差异(P<0.0025)，其中1例患者提前临床10月检出异倍体。痰液细胞DNA含量分析另尚有可自动批量操作、读取细胞多(可达1×10⁴以上细胞)等优点。为肺癌诊断提供了一种无创、便捷、可重复的辅助手段，适用于肺癌高危人群的普查及肺癌早期诊断的辅助检查。
AI 002		WHO标准和RECIST标准评价肺癌化疗疗效的比较
陈智伟廖美琳陈玉蓉赵家美张心敏成柏君 200030 上海肺部肿瘤临床医学中心(上海市胸科医院) 目的：评价单径和双经测量方法在肺癌化疗疗效评价中的一致性。方法：对100例原发性支气管肺癌患者的化疗疗效进行评估。分别采用RECIST(以最大径之和进行评价)和WHO标准(以双经之和进行评价)进行疗效评估。测量肿瘤最大直径及其最大垂直径，分别以最大径之和及双经乘积之和计算疗效，按照病灶吸收百分比，疗效分为CR, PR, SD, PD。对两种方法的一致性用等级相关方法进行统计分析。结果两种方法的一致性较好，相关系数r_s＝0.909，两种评价标准的结果间存在相关关系(P<0.05)；对两者的差异进行分析发现，当肿瘤的长径变化不大，而短径有较大变化时就会出现两种方法对疗效评价的不同。结论：RECIST标准较WHO标准简单易用，两种方法间具有较好的一致性，新标准同时还确定了肿瘤病变需要测定的数量和最小尺寸，可以重复多次测定，能减少测量误差，更适用于临床应用。
AI 003		肺癌恶病质发生原因分析
崔慧娟谭煌英李园武晓勤赵炜 100029 卫生部中日友好医院肿瘤科目的：探讨肺癌恶病质的发生原因，以便预防。方法：选择肺癌恶病质患者113例进行分析，发现引起这些病人发生恶病质的主要原因有(1)病情进展。(2)营养缺乏。(3)化疗、放疗。(4)蛋白丢失。结果：49.09%的病人发生恶病质与病情进展有关，为恶病质的主要原因；其次是营养缺乏，占35.91%；蛋白丢失占7.73%；化疗、放疗引起的恶病质占7.27%。结论：恶病质发生的主要原因是疾病进展，其次是各种原因引起的营养缺乏，过度的化疗、放疗有时可以引起恶病质，但不是主要原因，蛋白丢失可迅速导致恶病质的发生，治疗难治性胸水应注意避免大量丢失蛋白。
AI 004		Herceptin联合泰素治疗EGFR和ErbB2阳性肺癌的实验研究
董强刚¹ 叶庆炜² 黄进肃³ 包国良¹ 史振余¹ 苏建中¹ 龚乐罗¹ ¹上海市胸部肿瘤研究所 ²上海亚联抗体医药有限公司 200030 ³上海市胸科医院肺内科目的：探讨上皮生长因子受体(EGFR)和癌基因c-erbB2/neu产物ErbB2阳性肺癌的最佳治疗靶点选择问题。方法：采用流式细胞仪分析3株肺癌细胞表面EGFR和ErbB2的表达，应用MTT比色法及Annexin V/PI试剂盒检测EGFR酪氨酸激酶抑制剂AG1478、ErbB2受体特异性抗体Herceptin以及上述靶向药物与泰素联合作用对肺癌细胞的增殖及凋亡的影响，在SCID小鼠模型中评估Herceptin联合泰素对EGFR和ErbB2阳性肺癌的疗效。结果：A549、H460和H1299肺癌细胞均表达EGFR和ErbB2，阳性率范围为54－99 ％。AG1478和Herceptin均以剂量依赖的方式抑制肺癌细胞生长，其最低抑制剂量分别为5g/ml和2 mg/ml。AG1478与泰素之间存在拮抗效应，而Herceptin与泰素有协同作用，Herceptin显著增强了泰素诱导的细胞凋亡。在SCID小鼠模型中，Herceptin联合泰素对H1299皮下移植瘤的疗效显著优于Herceptin及泰素单独治疗。结论：肺癌细胞对泰素的反应受ErbB2受体信号的调控，对EGFR和ErbB2阳性肺癌，应考虑选择ErbB2作为治疗靶点。
AI 005		巢式RT-PCR对肺癌外周血中微转移灶的检测和半定量测定
何志勇龚福生黄诚佘志廉郑秋红谢云青 350014 福建省肿瘤医院内科目的：对肺癌外周血中微转移灶的检测和半定量测定。方法：以CK-19为标记，采用巢式RT-PCR和半定量方法对肺癌患者外周血中微转移灶的检测，比较治疗前后外周血中癌细胞数的相对变化。结果：60例肺癌中有29例CK-19阳性，18例健康人中，仅1例检测出CK-19阳性，7例肺良性疾病患者有2例为CK-19阳性。实验组CK-19阳性率48%(29/60)与对照组12%(3/25)相比有极显著差异(P<0.01)。2例肺癌患者化疗前相对癌细胞数分别为25个和16个，经1周期化疗后，相对癌细胞数分别为5个和1个。结论：以CK-19为标记，采用巢式RT-PCR方法检测肺癌患者外周血中的癌细胞有较高敏感性和特异性，半定量RT-PCR法，能早期反映外周血中癌细胞数的相对变化情况，有助于对临床疗效及早做出评价。
AI 006		血液中微转移癌细胞对非小细胞肺癌预后的影响
黄进肃董强刚包国良韩宝惠 200030 上海市胸科医院肺内科上海市胸部肿瘤研究所目的：分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血液中微转移癌细胞对预后的影响。方法：在手术过程中采集肺静脉血，在术前或术后采集外周血，应用流式细胞仪进行癌细胞检测。于手术后定期随访患者，并与检测结果作统计学分析。结果：对58例NSCLC患者血样进行了检测，共发现20例存在癌细胞，阳性率为34.5 %, 其中57岁以下年龄组及III/IV期患者的癌细胞阳性率显著高于57岁以上年龄组及I/II期患者( P 值分别为 0.000和0.006)。随访结果显示，血液中癌细胞检测阳性组的2年及3年生存率分别为30.0 ％和20.0 %，癌细胞检测阴性组分别为 52.6 ％和50.0 %，二组间具有显著性差异(P 值分别为0.0291 和0.0092)。结论：肺癌患者在手术前后可从血液中检测到癌细胞，此类患者的预后差、生存期短。
AI 007		益气养阴解毒方抗肺癌临床观察与血清VEGF及免疫功能相关性研究
刘嘉湘牛红梅 200032 上海中医药大学龙华医院肿瘤科目的：观察益气养阴解毒方(黄芪、北沙参、天冬、石见穿、七叶一枝花等组成)治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其作用机制，探讨血清VEGF及免疫功能在NSCLC患者预后以及反应抗癌治疗效果中的临床价值。方法：随机对照前瞻性研究，择中医辨证为气阴两虚证，并经细胞学或组织学检查证实为原发性非小细胞肺癌，未经手术或放疗的住院患者51例，其中鳞癌16例，腺癌30例，鳞腺癌5例；按照1997年UICC制定的《肺癌TNM分期标准》进行分期，其中IIIa11例、Ⅲb13例、IV期27例。均于入院时以信封法随机分为益气养阴解毒方组(中药组)、单纯化疗组(化疗组)和化疗加益气养阴解毒方组(化疗加中药组)进行对比治疗观察。中药组用益气养阴解毒方，煎汁，口服，一日2次，30天为1周期，共2个周期；化疗组用MVP方案(MMC 6mg/m², d1；VDS 3mg/m², d1、8；DDP 60～80mg/m²d1)，3～4周为一周期，共２周期；化疗加中药组在化疗同时，口服中药益气养阴解毒方，用药剂量、方法、疗程均同化疗组和中药组。治疗后主要观察局部瘤灶、血清VEGF和免疫指标，外周血中CD_3、CD_4、CD₈、NK细胞数、血浆IL-2、sIL-2R治疗前后变化。结果：中药组18例，PR2例(11%)，NC12例，PD4例，PR+NC为77.78%；化疗组16例，PR3例(18.75%)、NC6例、PD7例，PR+NC为56.25%；化疗加中药组17例，CR1例、PR3例(23.53%)、NC10例、PD3例，CR+PR+NC为82.25%。显示中药组和化疗加中药组的肿瘤稳定率(CR+PR+NC)均高于单纯化疗组。治疗后临床症状改善、生活质量(KPS评分)，中药组及化疗加中药组均明显优于单纯化疗组，P〈0.05。与单纯化疗组相比，中药组能明显上调外周血中CD₃、CD₄ 和IL-2水平,增强NK细胞活性，抑制sIL-2R表达(P<0.05或P<0.01)，提高机体免疫功能。51例NSCLC患者治疗前血清VEGF水平明显高于正常对照组(P<0.01)。中药组和化疗组治疗后均有降低血清VEGF水平；中药加化疗组则能显著降低血清VEGF水平(P<0.05)。结论：(1)益气养阴解毒方治疗非小细胞肺癌有缩小稳定瘤灶,提高肺癌患者免疫功能和生存质量。(2)NSCLC“气阴两虚”患者血清VEGF高表达，可能与肿瘤血管生成增强有关；益气养阴解毒方有降低血清VEGF水平，益气养阴解毒方与化疗合用能显著降低血清VEGF表达。(3)NSCLC患者血清VEGF水平与临床治疗效果有一定的相关性，可能成为NSCLC预后的临床指标。
AI 008		非小细胞肺癌纵隔淋巴结的无创分期评价
陆舜¹ 管一晖² 阮晓明³ 陶巨蔚⁴ 艾星浩¹ 赵军² 200030 ¹上海胸科医院肺科 ²复旦大学附属华山医院PET中心 200030 ³上海胸科医院放射科 200030⁴上海胸科医院超声科目的：本研究通过对经胸部CT解剖显像后的NSCLC患者进行¹⁸F-FDG PET全身扫描及经食道超声解剖显像，着重评估无创检查对NSCLC术前分期准确性及价值。方法：56例经病理证实的NSCLC术前患者经CT扫描、全身¹⁸F-FDG PET显像，并与手术病理结果进行回顾性的分析。结果：所有56例NSCLC患者肺部及相应转移部位¹⁸F-FDG摄取增高，¹⁸F-FDG PET对预测NSCLC纵膈淋巴结转移的灵敏度为84%,特异性为90%，CT扫描纵膈淋巴结转移的灵敏度为57%,特异性为82%，其中38例行经食道超声解剖显像纵膈淋巴结转移的灵敏度为76%,特异性为70%。¹⁸F-FDG PET对NSCLC对纵膈淋巴结优于胸部CT解剖显像和经食道超声解剖显像。结论：¹⁸F-FDG PET在对NSCLC的术前分期均优于CT等常规检查，但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像，图像融合技术等是发展的方向。
AI 009		放化疗同步结合治疗非小细胞肺癌的临床疗效
乔田奎¹周道安²辛立¹吴炜¹陈伟 ¹ 王湘连¹ 1． 200540 复旦大学附属金山医院 2．上海市肺科医院目的：观察卡铂为主的化疗方案同步结合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法：选择NSCLC患者100例随机进入放化疗同步治疗组和放疗化疗序贯治疗组，两组病例均给予常规放疗，同步组放疗开始的1、4、8、12周给予化疗(卡铂加氟尿嘧啶)；序贯组在放射治疗结束后给予4个周期的化疗(卡铂、丝裂霉素加长春新碱)。结果：同步组和序贯组的近期疗效有效率分别为82%和64%；1、3、5年生存率、中位生存期分别为76%、32%、15.7%、28个月和62%、22%、9.9%、18.6个月，两组差异有显著性(χ²=4.373，P<0.05)。两组患者的毒副反应主要为可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎，两组发生率相似。结论：卡铂为主的化疗同步结合放射治疗NSCLC效果好于放疗后化疗的序贯治疗。
AI 010		非小细胞肺癌组织芯片的EGFR免疫组化研究
区伟吴一龙戎铁华王思愚杨学宁 510060 广州市中山大学肿瘤防治中心胸科目的：利用组织芯片技术，结合免疫组化方法，研究上皮生长因子(epidermal growth factor receptor，EGFR)在非小细胞肺癌的免疫组化表达，及其生存率的影响。方法：303例非小细胞肺癌石蜡标本制成组织芯片，采用链菌素亲生物素－过氧化物酶法(SP)进行免疫组化检测，并用SPSS 9.0统计软件进行χ²检验和生存分析。结果：EGFR阳性表达171例(56.4％)，阴性表达132例(43.6％)。有淋巴结转移组的EGFR表达阳性率为62.7％，无淋巴结转移组的48.9％(P＜0.05)。鳞癌的EGFR表达阳性率55.6％，腺癌的EGFR表达阳性率58.8％(P＞0.05)。EGFR阳性表达组与阴性表达组的生存率比较没有显著性差异(P＞0.05)。结论：1. 利用组织芯片技术，结合免疫组化可以大规模、快速高效地检测EGFR在非小细胞肺癌组织的表达。2.非小细胞肺癌有淋巴结转移组的EGFR过表达明显高于没有淋巴结转移组。3. EGFR过表达对非小细胞肺癌的预后没有影响。
AI 011		重组人血管内皮抑制素(YH-16)注射液治疗中晚期非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究
史鹤玲朱允中徐丽艳刘哲北京胸部肿瘤医院目的：观察NP＋YH-16治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性，并与NP方案比较；方法：采用NVB＋DDP+YH-16方案治疗晚期NSCLC 9例，选用同期进行NP方案治疗的对照组9例，进行2－3周期治疗，观察有效率、肿瘤进展时间、生活质量及化疗毒副反应发生率；结果：NP＋YH-16组有效率22.2%，NP组有效率0%，两组疗效比较差异无统计学意义；NP+YH-16组临床受益率(CR＋PR＋MR＋SD)为100%， NP组为44.4%, 两组疗效比较差异有统计学意义。与既往治疗、病理类型、临床分期无明显相关性，化疗毒副反应方面，NP＋YH-16组白细胞降低发生率66.7%，粒细胞降低发生率66.7%，血红蛋白降低发生率66.7%，血小板降低发生率33.3%，恶心呕吐发生率44.4%，便秘、脱发、乏力、疼痛、感染发生率分别为 0，0，22.2%，11.1%，11.1%；NP组白细胞降低发生率100%，粒细胞减少发生率为88.9%, 血红蛋白降低发生率55.6%，恶心呕吐发生率77.8%，便秘、脱发、乏力、疼痛、感染发生率分别为22.2%， 22.2%，44.4%，22.2%，33.3%。两组比较，NP＋YH-16较NP组不良事件发生率无明显差异。结论：初步观察到血管内皮抑制素YH-16与NP化疗方案联合应用具有提高化疗疗效及降低毒副反应发生率的作用趋势，有一定的临床应用价值，值得进一步临床验证。
AI 012		CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用
王洪武段蕴铀张燕群冯华松聂舟山颜霞陆海英韩志海田树平 100037 海军总医院氩氦刀肿瘤治疗中心目的：观察经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的安全性和可行性。方法：237例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗278次，治疗病灶307个。术中用多功能心电监护仪监测心率、血压等的变化；术后5~10min再次CT扫描，以观察冰球大小及有无气胸等并发症。术后不同时间分别复查CT扫描、正电子发射扫描(PET)及经皮肺穿刺活检等，动态观察肿瘤的变化。结果： 124例肺内肿块直径<4cm者冰球覆盖肿瘤面积达96.7%,显效率可达97.1%；183例肿块直径>4cm者冰球覆盖肿瘤面积达79.6%, 显效率达60.7%，表明氩氦靶向治疗肺癌的局部疗效主要取决于肿块的大小。手术过程较安全，仅有约25.9%的患者有一过性轻度血压升高,无一例术中死亡；术后并发症较少，仅38.1%患者少量咯血，35.3%发热，29.1%气胸和6.1%胸腔积液等。术后1周左右肿瘤增大，约3/4可见空洞形成，PET亦显示肿瘤中央呈环状改变。术后1月左右瘤体变小，PR+CR达64%，空洞减少(占38%)，PET显示瘤体异常放射性聚集减少，靶/本比值降低。3月左右，PR+CR达61.4%,空洞更趋减少(仅21%)。6~12月PR+CR仍达一半，罕有空洞，但CR的百分比在增加，残留肿瘤的密度和瘤体也渐增大。肺活检示术后1月内为凝固性坏死，3月后可完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺癌达86%,III期达21.3%。IV期1年的存活率达9.1%, 满1年半则仅1.7% 。结论：氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全，并发症较少且较轻, 消融效果与肿瘤大小及部位有关。近期疗效可靠，能提高患者生存质量，延长生存时间。
AI 013		肺癌患者外周血树突状细胞的分离和培养
王坤周清吴一龙 510080 广东省人民医院肿瘤中心广东省肺癌研究所; 510630 中山大学附属第三医院树突状细胞是目前已知的体内功能最强的专职抗原递呈细胞，它可以显著刺激初始T进行增殖，是机体免疫应答的始动者，在免疫应答的诱导中具有独特的地位。我们从肺癌患者的外周血及正常人外周血获得单个核细胞，经贴壁培养后得到单核细胞，用含有5％AB型血浆的RPMI1640联合GM-CSF、IL-4和TNF－α能诱导出大量成熟的DC, 两组间无显著性差异。同时发现经过TNF－α处理后的高表达CD83的成熟型DC, 激发T淋巴细胞反应的能力明显增强。本文建立了适合临床应用的DC分离、培养及鉴定的实验条件，为今后肿瘤患者临床应用DC疫苗提供了良好的基础。
AI 014		分子生物学指标在I期非小细胞肺癌中的预后价值
王燕张湘茹付军谭玮张伟 100021 中国医学科学院肿瘤医院内科目的：探讨p53,HER-2/neu,bcl-2,脂肪酸合成酶(FAS)在I期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其预后意义。方法：采用免疫组织化法，对84 例石蜡包埋的I期肺癌手术标本进行p53, HER-2/neu, bcl-2和Fas蛋白的检测，并分析分子标记物与多种临床因素及生存的关系。结果：p53,HER-2/neu,bcl-2, FAS在I期NSCLC中的阳性表达率分别为39.3％，40.5％，33.3％，29.8％，其中FAS阳性患者的术后局部复发率和骨转移率(分别为28.0%和61.5%)明显高于阴性患者(分别为10.2%和23.9%)，差异具有显著性(P=0.05；P=0.017)。HER-2/neu或FAS表达与预后明显相关，阳性患者5年生存率较阴性患者低(分别为37.7％ vs 67.7%, P=0.0083; 35.1% vs 66.1%, P=0.0079)。HER-2/neu和FAS均阴性的患者5年生存率78.2%，明显高于HER-2/neu和/或FAS阳性患者的36.3%，差异有显著性(P=0.002)。然而， bcl-2和P53无临床预后意义。结论：HER-2/neu和FAS是I期非小细胞肺癌的独立预后因素，阳性患者的预后差。
AI 015		DNA修复基因XRCC1单核苷酸多态与非小细胞肺癌对铂类药物为主方案化疗敏感性的关系
王中华徐兵河缪小平谭文梁刚林东昕 100021 中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所目的：研究DNA修复基因XRCC1与非小细胞肺癌(NSCLC)患者对顺铂(DDP)或卡铂(CBP)为主化疗方案敏感性的关系。方法：收集经病理证实的晚期非小细胞肺癌105例，采用以DDP或CBP为主的化疗方案治疗，2～3周期后进行临床疗效评价。所有病例化疗前抽取静脉血，提取白细胞DNA，用PCR－RFLP技术检测XRCC1基因Arg194Trp和Arg399Gln多态，比较不同基因型与化疗敏感性的关系。结果：105例晚期 NSCLC患者，经化疗后1例完全缓解，32例部分缓解，53例稳定，19例进展。总有效率31.4%。携带XRCC1 194 Arg/Trp及Trp/Trp基因型化疗有效率为43.1%显著高于携带Arg/Arg基因型者(有效率为20.3%，P<0.05，OR =0.34，95%CI=0.13-0.87)。携带XRCC1 399Arg/Arg基因型者化疗有效率为41.5% 显著高于携带Arg/Gln及Gln/Gln基因型者(有效率为21.1%，P<0.05，OR=2.65，95%CI=1.03-6.87)。同时这两个多态位点之间存在联合作用，携带194Arg/Trp与399Arg/Arg基因型组合的患者有效率为66.7%，明显高于其它基因型组合，与其它基因型组合中疗效最高的194Arg/Trp与399Arg/Gln基因型组合(有效率：23.1%)相比，两组间有效率有显著统计学差异(Fisher精确概率P=0.011，OR=6.67，95%CI=1.17-42.8)。结论：XRCC1 基因型检测对指导晚期NSCLC的化疗、预测以铂类为主的化疗方案的疗效具有较高的临床价值。
AI 016		RT－PCR法检测外周血LUNX-mRNA诊断非小细胞肺癌微转移的研究
杨浩贤^1,2 吴一龙² 陈刚² 谷力加¹ 林嘉颖² 杨学宁² 王坤^1,2 510630 ¹中山大学医学部 510080 ²广东省人民医院肿瘤中心胸外科广东省肺癌研究所　　目的：探索检测中早期非小细胞肺癌外周血微转移的理想途径以及手术对促进微转移的影响。方法：对20例可手术的中早期非小细胞肺癌分别于术前、手术刚结束、术后一周取外周血，用RT-PCR法检测肺癌特异性基因LUNX的表达情况，并与肺部良性疾病患者外周血LUNX基因的表达进行对比。结果：在被检测的20患者中，有9例在不同时期被检测到有LUNX基因表达，而肺部良性疾病患者外周血均未发现LUNX基因表达。结论：RT-PCR法检测外周血LUNX-mRNA是理想的诊断非小细胞肺癌微转移的方法；手术治疗可以减少肺癌患者术后远处转移的发生，手术操作能促进肿瘤细胞向外周血的脱落。
AI 017		后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌近期疗效分析
杨新华钟兰俊沙江张九清于水刘秀清 250117 山东省肿瘤医院放疗科目的：观察后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法： 137例非小细胞肺癌患者进入本研究，放射治疗分为常规放射治疗和后程立体定向适形加速推量治疗2个阶段进行,常规放射治疗40Gy后，改用后程立体定向适形加速推量照射，3~4Gy/次，1次/d，5次/周，共治疗7~10次，总剂量至68~70Gy。结果：137例中，132例按计划完成治疗，近期疗效为完全缓解16.7%(22/132)，部分缓解68.9%(91/132)，总有效率85.6%(CR+PR)。放射性食管炎的发生率为71.9%(95/132)，放射性肺炎发生率为22.0%。结论：后程立体定向适形加速放射治疗非小细胞肺癌，近期疗效肯定，急性副反应绝大多数患者可以耐受，远期疗效和晚期并发症有待进一步的观察。
AI 018		探讨淋巴结最大横截面积作为螺旋CT诊断肺癌区域淋巴结转移判定标准的价值
钟文昭¹ 吴一龙² 谷力加¹ 翁毅敏¹ 冯卫能¹ 程超¹ 黄邵洪¹ 510630 ¹中山大学附属第三医院胸心外科 510080 ²广东省人民医院肿瘤中心目的：为螺旋CT诊断肺癌区域淋巴结转移寻找更合理的判定标准。方法：运用二项分类Logistic回归分析统计学方法对65例施行了肺叶或全肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术的原发性支气管肺癌患者行术前螺旋CT和术后病理学相关性对照研究。结果：Logistic回归预测方程为：P(1)=1/[1+e^{—3.452+1.171V1+0.019V3}]，P(1)小于0.50提示没有转移淋巴结，大于0.50提示存在转移淋巴结。结论：淋巴结最大横截面积＞120mm²可以作为一种比淋巴结短径＞10mm更好的淋巴结转移判定依据。
AI 019		检测肺癌患者外周血和骨髓微转移的临床意义
周清华宫友陵覃扬孙芝琳孙泽芳刘伦旭李潞朱文四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科目的：探讨RT-PCR技术检测CK19 mRNA表达诊断肺癌患者外周血和骨髓肺癌微转移的特异性、敏感性及临床意义。方法：应用巢式RT-PCR检测59例肺癌患者、11例肺部良性病变患者和20例健康人外周血、骨髓中CK19 mRNA表达。结果：本研究巢式RT-PCR检测技术的敏感性达到10^-6。59例肺癌患者中,20例检测到外周血微转移,13例检测到骨髓微转移，外周血和骨髓中肺癌微转移阳性检出率分别为33.9%(20/59)和22.0%(13/59)，二者之间存在显著正相关(P<0.05)。肺癌患者外周血和骨髓微转移与肺癌组织学类型、细胞分化程度及P-TNM分期均存在密切关系(P<0.05或P<0.01)。肺良性病变患者和健康人外周血和骨髓中均未检测到CK19mRNA表达。结论：肺癌患者外周血和骨髓中均存在用常规方法检测不到的微转移；应用巢式RT-PCR技术检测肺癌患者外周血和骨髓中CK19mRNA表达用于肺癌微转移的分子诊断具有重要的理论意义和临床应用前景。
AI 020	62例肺大细胞癌临床特点及治疗结果分析
陈东福欧广飞周宗玫赵路军王绿化殷蔚伯 100021 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科目的：探讨肺大细胞癌的临床特点和预后。方法：62例均有病理学诊断。I期5例，II 13例，III30例，IV 14例。手术切除45例，根治术38例，姑息切除术7例。非手术治疗17例。术后放疗包括纵隔和同侧肺门，单纯放疗包括原发病灶、纵隔和肺门，总量36-70GY/4-7周。结果：全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为25.7%、15.4%、11.6%和11.6个月。根治术分别为51.3%、24.7%、24.7%和13个月，姑息手术分别为0%、0%、0%和2个月。非手术治疗分别为41.2%、21.2%、7%和11个月。结论：肺大细胞癌远处转移率高，预后较差，手术治疗者长期生存比其它类型肺癌差，但非手术治疗者无差异。
AI 021	ZD1839治疗43例晚期非小细胞肺癌疗效观察
谢剑明罗荣城第一军医大学南方医院肿瘤科肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中80%为非小细胞肺癌，大多数病人就诊时已为晚期，失去手术根治机会，放、化疗等姑息性治疗手段不仅增加了病人的痛苦，且并不能延长生存期。我们观察了43例病人服用ZD1839，90天后对其疗效及毒副反应进行了评价，发现CR 2.3%，PR 16.3%，SD 32.6%，疾病控制率(CR+PR+SD)51.2%。不良事件观察：皮疹48.8%，腹泻27.9%，转氨酶升高11.6%，恶心、呕吐14.0%，未观察到间质性肺炎病例。从疾病控制和毒副反应结果分析，ZD1839是一类可以用于临床的抗肿瘤新药，它展示了晚期肿瘤治疗的前景。
AI 022	放疗同期服用“三阳血傣”治疗局部晚期非小细胞肺癌—多中心随机临床研究(中期总结)
王绿化¹ 吕纪马¹ 李力军² 胡小电³ 陈冬⁴ 朱广迎⁵李文辉⁶ 张红星¹ 周宗玫¹ ¹中国医学科学院肿瘤医院 ²铁路总医院 ³解放军307医院 ⁴辽宁省肿瘤医院 ⁵北京市肿瘤医院 ⁶云南省肿瘤医院目的：评价放疗期间同期服用三阳血傣口服液对局部晚期非小细胞肺癌放射治疗疗效的影响。方法：2001年10月～2003年10月，来自6个研究中心符合入组条件的72例病例按IIIA/IIIB分层随机分为试验组（放射治疗＋三阳血傣）和对照组（放射治疗＋安慰剂）。放射治疗采用6～15MV的X线，治疗靶区包括原发病灶和区域淋巴结区，常规剂量分割，治疗剂量60～80Gy，脊髓受量不超过40Gy；试验组同期口服三阳血傣口服液：每次两支（10毫升/支），每日三次；对照组同期口服与三阳血傣口服液外观相似的安慰剂；按WHO实体瘤疗效（双径法）和毒性评价标准，评价靶病灶反应率和早期毒性反应；按孙燕教授等编制的中国肿瘤病人生活质量评分标准比较治疗前后的生活质量并比较卡氏评分和体重变化；用χ²法比较两组构成和疗效差异。结果：可评价61例中试验组和对照组靶病灶总有效率（缩小≥50% ），生活质量评分、卡氏评分及体重的改善和稳定率(疗后减疗前≥0)分别为：77.42%和53.33%（95%CI 77.42±14.72和53.33±17.85；P=0.048