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AII 002	非小细胞肺癌转移预测指标的研究
陈龙邦李桂圆王靖华周晓军臧静张群褚晓源耿怀成 210002 南京军区南京总医院肿瘤科目的：研究NSCLC淋巴结和远处转移的预测指标，并建立Logistic回归模型。方法：通过免疫组化、ELISA、酶谱电泳等方法对NSCLC肿瘤病理标本、血清、尿液和骨髓等进行检查，并通过Logistic回归分析建立预测概率模型。结果：免疫组化指标IMVD、VEGF、b-FGF、CD44v6、MMP-2与NSCLC淋巴结转移危险有关(P<0.05)，TIMP-2、E-cad与降低NSCLC淋巴结转移危险有关(P<0.05)。血清MMP-2、MMP-9，尿液MMP-2、MMP-9及骨髓微小转移灶与NSCLC远处转移有关(P<0.05)。其中免疫组化指标CD44v6、IMVD、E-cad及尿液MMP-2、骨髓微小转移灶对NSCLC转移有显著回归效果而分别被选入概率模型1和2，其判断总符合率分别为72.6%和69.1%。结论：对NSCLC患者的组织标本进行CD44v6、IMVD、E-cad检查以及对患者进行尿液MMP-2及骨髓微小转移灶检查，可预测绝大多数NSCLC的淋巴结转移和远处转移状况，为NSCLC转移的早期诊断提供重要信息，有助于NSCLC的个体化治疗和改善预后。
AII 003	TE与CE方案治疗复发性小细胞肺癌的对比研究
陈茂森聂立功李楠陈建张红 100034 北京大学第一医院呼吸内科目的：观察紫杉醇(Taxol)和足叶乙甙(Vp-16)联合与卡铂(CBP)和足叶乙甙联合治疗复发性小细胞肺癌(SCLC)的疗效和安全性。方法：将44例SCLC分为两组，A组20例，用TE方案，第一天紫杉醇175mg/m²静脉滴注3小时，第1－5天每天静脉滴注Vp-16 100mg。B组24例，用CE方案，第一天静脉滴注卡铂300mg/m²，第1－5天每天静脉滴注Vp-16 100mg。两组的治疗周期均为28天，完成2个周期后评价疗效及毒副作用。结果：TE方案有效率60％(12/20)，CE组有效率25％(6／24)，两组间有显著差异(p<0.05)，两组毒副作用基本相似，主要表现为骨髓抑制，用G－CSF白细胞很快上升，胃肠道反应较轻，几乎都有脱发，TE组有肌肉关节痛，2－3天即自行缓解。结论：TE方案是治疗复发性SCLC有效化疗方案，毒副作用可以耐受，故值得临床推广使用。
AII 004	艾易舒注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
陈锐深曹洋广州中医药大学第一附属医院目的：观察艾易舒注射液(斑蝥酸钠维生素B₆注射液)及其与化疗结合对中晚期非小细胞肺癌的治疗作用。方法：将108例Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为艾易舒组(治疗组)、化疗组(对照组)和艾易舒加化疗组。各组均治疗一个疗程，比较各组临床症状、瘤体大小、生存质量、体重以及药物不良反应等。结果：在咳嗽、气短、乏力等方面，艾易舒组比化疗组具有较高的缓解率，差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，而在血痰、发热、胸痛等方面，艾易舒组和化疗组没有显著性差异(P＞0.05)。艾易舒组的有效率(CR＋PR)较化疗组和艾易舒加化疗组均低，差异有显著性(P＜0.05)，而艾易舒组的稳定率高于化疗组，低于艾易舒加化疗组，差异均不具有显著性(P＞0.05)。艾易舒加化疗组的有效率高于化疗组，差异不具有显著性(P＞0.05)，艾易舒加化疗组的稳定率高于化疗组，差异有显著性(P＜0.05)。艾易舒组和艾易舒加化疗组的患者在治疗后，其生存质量提高与稳定者均比化疗组高，差异有显著性(P＜0.05)。艾易舒组和艾易舒加化疗组的患者在治疗后，其体重增加的有效率均比化疗组高，差异具有显著性(P＜0.05)。艾易舒组未出现明显不良反应，化疗组有较严重的毒副反应，艾易舒加化疗组的白细胞下降率低于化疗组(P＜0.05)。结论：艾易舒注射液能够缓解中晚期非小细胞肺癌患者临床症状，改善患者生存质量，增加体重，稳定瘤体，延缓肺癌的发展。如果与化疗合用，能够提高化疗药物的治疗效果并减轻化疗药物的毒副反应。
AII 005	化放疗治疗青年人和中老年肺癌预后的比较研究
陈廷锋蒋国樑付小龙王丽娟钱浩赵森复旦大学肿瘤医院放疗科目的：探讨化放疗治疗<40岁青年人肺癌预后及其影响因素是否与中老年肺癌不同。方法：将70例化放疗治疗<40岁青年人肺癌(研究组)和82例随机选择化放疗治疗的≥40岁中老年同期肺癌(对照组)的临床资料输入计算机，建立数据库。生存分析采用Kaplan-Meier，单因素分析采用Log-rank，多因素分析采用Cox模型。结果：研究组中位生存期、2-和5-年生存率分别为10月、11.1%和3.1%，对照组分别为12月、23.1%和5.4%(P=0.0898)。单因素分析显示，症状持续时间、误诊持续时间、临床分期、化放疗联合模式、放疗剂量、DDP剂量、体重减轻和卡氏评分与研究组预后有关；、症状持续时间、临床分期、放疗剂量、体重减轻和卡氏评分与对照组预后有关。多因素分析显示，临床分期、体重减轻和卡氏评分是两组独立预后指标，而DDP剂量仅是研究组独立预后指标。结论：化放疗治疗的青年人肺癌预后与中老年人肺癌相似；青年人肺癌的预后指标与中老年肺癌有所不同；DDP剂量仅是青年人肺癌预后指标，提示DDP治疗青年人肺癌时有剂量-反应关系。
AII 006	MVP与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
董玉亭孟令军孟琦 253014 山东省德州市人民医院肿瘤科目的：比较丝裂霉素(MMC)加长春酰胺(VDS)加顺铂(DDP)组成的MVP方案与去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)组成的NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法：98例不能手术的ⅢB﹑Ⅳ期和术后复发转移的晚期NSCLC患者均经病理或细胞学检查确诊，随机分为 A和B组，A组50例采用MVP方案化疗，其中腺癌25例，鳞癌21例，腺鳞癌4例，男性35例，女性15例，年龄35-67岁，中位年龄56岁，初治21例，复治29例，有效率为38%(19/50)；B组48例采用NP方案化疗，其中腺癌26例，鳞癌20例，腺鳞癌2例，男性35例，女性13例，年龄33-69岁，中位年龄 58岁，初治23例，复治25例。结果：有效率为47.9%(23/48)，两组间疗效无显著性差异(P＞0.05)；不良反应：B组静脉炎10例占20.8%，A组两例占4.0%，两组间差异明显(P＜0.05)，消化道反应和骨髓抑制以及脱发，肝肾的损害等两组间无明显差异。结论：MVP方案和NP方案治疗均有一定的有效率，NP方案有效率略高，可作为晚期非小细胞肺癌的首选化疗方案。
AII 007	外照射对体外培养的小细胞肺癌细胞系的药物敏感性的影响
段蕴铀宋鹏聂青黄友章周丽君 100037 海军总医院呼吸科目的：观察分次外照射对小细胞肺癌NCI-H446细胞系药物敏感的影响并探讨其机理。方法：采用GWGP80型远距离⁶⁰Co治疗机对进入指数生长期的NCI-H446小细胞肺癌细胞系进行分次外照射，每次2Gy，总剂量为50Gy。用Trizol分别提取未照射和已完成全部外照射剂量的NCI-H446细胞系的总RNA。采用RT-PCR法，来确定两组细胞MDR₁mRNA表达的高低。通过不同浓度的化疗药丝裂霉素的干扰来观察外照射前后NCI-H446细胞系存活率的变化。结果：在相同细胞数和相同体积的条件下，未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为25.9微克/毫升和16.6微克/毫升；未照射组细胞其MDR₁DNA/β-actin DNA为1.078，照射组为1.338。在相同浓度的化疗药丝裂霉素的干扰下，照射组细胞的存活率均明显高于未照射组(P<0.01)。结论：对小细胞癌细胞系NCI-H446进行外照射可抑制其总RNA的生物合成，提高其MDR₁mRNA的表达水平；同时明显降低其对化疗药物的敏感性。
AII 008	P53、c-erbB-2蛋白表达与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的关系
冯卫能¹ 谷力加¹ 翁毅敏¹ 程超¹ 钟文昭¹ 黄邵洪¹ 唐录英² 510630 ¹中山大学附属三院胸外科 ²中山大学附属三院病理科目的：探讨p53、c-erbB-2蛋白表达与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的关系。方法：应用免疫组化S-P法检测45例晚期非小细胞肺癌肿瘤组织的p53、c-erbB-2蛋白表达情况，分别比较p53、c-erbB-2蛋白表达阳性组与阴性组患者的化疗有效率及生存期。结果：p53蛋白表达阴性组化疗有效率(65%)明显高于阳性组(32%)(p<0.05)，阴性组中位生存期(12个月)高于阳性组(9个月)(p<0.05)。c-erbB-2蛋白表达阳性组与阴性组的化疗有效率无显著差异(40%对50%，p>0.05)，中位生存期也无显著性差异(10个月对11个月，P>0.05)。COX多因素分析提示p53蛋白表达是影响晚期非小细胞肺癌化疗疗效的独立指标。结论：p53蛋白表达可以作为预测晚期非小细胞肺癌化疗疗效的指标。
AII 009	IRESSA (ZD1839) 治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
冯仲珉赵卫红张咏梅刘晓丹董华承陈景荣周革 116033 大连市肿瘤医院肿瘤科目的：观察IRESSA(ZD1839)治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法：自2003年4月至2003年12月用IRESSA(ZD1839)250mg,每日口服，治疗失去手术机会及放化疗无效的非小细胞肺癌60例。结果：60例病人中CR4例(6.67%)，PR8例 (13.3%)，有效患者为12例(19.97%)。SD31例(50.2%) ,其中持续时间≥24周者27例，临床获益率为68.3%[(4+8+27)/60]。PD 13例(21.6%)，死亡4例(6.67%)。与药物相关的不良反应依次为：皮疹28例(46.6%)，恶心15例(25%)，腹泻10例(16.6%)皮肤干燥8例(13.3%)，乏力4例(6.67%)，其它如发热、口腔溃疡及关节痛等副反应发生率均<5%。实验室指标未发现异常。结论：IRESSA (ZD1839)是治疗非小细胞肺癌有效的药物，毒副反应可耐受。
AII 010	老年局部晚期非小细胞肺癌化疗的疗效与安全性
高蓓莉胡家安郑丽叶万欢英上海第二医科大学附属瑞金医院肺科目的：本试验为一回顾性对照研究，以顺铂为基础的联合化疗243例，三-四周方案，对大于70和小于70岁的初治ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)，评价其疗效和安全性。方法：治疗NSCLC以健择、诺维本、泰素、泰素帝等第三代新药与铂类联合用药病人共127例，实际可评估122例，A组(>70岁)60例，B组(<70岁)62例，，及鬼臼乙苷、丝裂霉素、长春地辛、阿霉素或表阿霉素、异环磷酰胺等第二代化疗药物，与顺铂二联或三联病人共125例，实际可评估121例，A组(>70岁)60例，B组(<70岁)61例。结果：在第三代新药化疗A、B两组的有效率分别为56.67%(34/60)、59.68%(37/62)，在统计学上无差异(p>0.05)；中位缓解期分别为6.4个月和7.0个月，中位生存期分别为12个月和13.2个月。统计学无显著差异(P>0.05)。根据WHO毒性反应标准，无Ⅳ级骨髓毒性，发生Ⅲ级骨髓毒性：血小板减少A、B两组各为4例(6.67%、6.45%)，白细胞减少各为6例(10.00%、9.68%)；非血液毒性：WHOⅢ-Ⅳ级呕吐A组有3例,B组为4例((5.00%和6.45%)，在统计学上两组无差异(p>0.05)。在第二代化疗中，A、B两组的有效率分别为43.33%(26/60)、45.90%(28/61)，在统计学上无差异(p>0.05)；中位缓解期分别为4.4个月和5.0个月，中位生存期分别为9.8个月和10.2个月。统计学无显著差异(P>0.05)。根据WHO毒性反应标准，Ⅳ级骨髓毒性白细胞减少A、B两组各为2例(3.33%，3.28%)，发生Ⅲ级骨髓毒性：血小板减少A、B两组各为3例(5.00%，4.92%)，白细胞减少各为10，9例(16.67%，14.75%)；非血液毒性：WHOⅢ-Ⅳ级呕吐A组有9例,B组为10例(15.00%和16.39%)，在统计学上两组无差异(p>0.05)。第三代新药与第二代化疗药物疗效分别为58.20%和44.63%，在统计学上两组有差异(p<0.01)；中位缓解期和中位生存期分别为6.8个月、4.6个月和12.6个月、10个月；毒性反应骨髓毒性WHOⅢ-Ⅳ级分别为20、29例(16.39%、23.97%)，在统计学上两组有差异(p<0.01)；WHOⅢ-Ⅳ级呕吐分别为7、19例(5.74%、15.70%)在统计学上两组有差异(p<0.01)。结论：含顺铂第三代新药化疗在治疗ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)初治中与第二代化疗药物比较，有更好的疗效与生存期；老年与非老年患者在化疗中有同样的疗效和安全性。
AII 011	HMVP、MVP、HVP方案治疗晚期NSCLC的前瞻性随机研究
高建飞¹ 李长生² 杜光祖¹ 张新华¹ 王军¹ 章必成¹ 朱宇泽¹ 欧武陵¹ 杨波¹ 430070 ²广州军区武汉总医院肿瘤血液科 ¹武汉大学人民医院呼吸内科目的：本研究观察了羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin，HCPT)联合丝裂霉菌(Mitomycin,MMC)、长春花碱酰胺(Vindesine，VDS)、顺铂(Cisplatin，DDP)组成的HMVP、MVP、HVP方案治疗晚期NSCLC患者的近期、远期疗效和毒副反应。方法：将134例NSCLC患者分为HMVP组、MVP组、HVP组，观察各组的近期和远期疗效、毒副反应和对生存期的影响。结果：HMVP、MVP、HVP三组有效率分别为39.54%、36.58%、26.19%，三组之间的疗效差异无显著性意义(P>0.05)，但HVP组有效率比HMVP组低13.35%、比MVP组低10.39%；三组之间的中位缓解期、中位生存期、一年和二年生存率无明显差别。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应。HMVP组、MVP组和HVP组Ⅲ~Ⅳ白细胞抑制率分别为45.56%、40.91%、36.36%、对白细胞和血小板抑制的严重程度依次为HMVP组、MVP组和HVP组，但三组之间差异无显著性(P>0.05)。HMVP组、MVP组和HVP组Ⅲ~Ⅳ恶心呕吐发生率分别为34.78%、34.09%、29.55%；Ⅲ~Ⅳ便秘发生率分别为34.78%、31.83%、27.27%；虽然恶心呕吐和便秘的发生率HVP组、MVP组和HMVP组依次有上升趋势，但三之间的差异无显著意义(P>0.05)。结论：MVP方案治疗晚期NSCLC疗效略低于HMVP方案，明显高于HVP方案，HMVP方案未示出明显的疗效优势，而可能增加白细胞抑制、恶心呕吐和便秘的发生率，也增加了患者的经济负担；HVP方案有效率较低。因此，在NSCLC化疗中应优先选择MVP方案，慎重选择HMVP和HVP方案。
AII 012	拓扑替康单药治疗难治性小细胞肺癌的临床观察
高文斌尹良伟王怀瑾王丽双王蕾 116038 大连市肿瘤医院肿瘤五病区目的：观察拓扑替康单药治疗难治性SCLC的疗效及其毒副反应。方法：难治性SCLC患者38例，采用拓扑替康(Topotecan,T，金喜素)1.2mg/m².d ，静脉滴注，d_1-5，21天为一个周期，共计2-3个周期。结果：拓扑替康单药的有效率为23.68%(9/38)，其中，局限型病例的有效率为36.36%(4/11)，广泛型为18.52%(5/27)，组间比较无统计学差异(χ²=0.567，P>0.05)。毒副反应以血液毒性为主，白细胞和血小板Ⅲ+Ⅳ度下降病例为23.68%，26.32%，血红蛋白未见有明显的毒副反应。其他反应轻微。结论：拓扑替康单药治疗难治性SCLC具有较好的疗效并可以作为SCLC的二线治疗药物应用。
AII 013	外科治疗在肺转移瘤综合治疗中的价值
谷力加¹ 吴一龙² 翁毅敏¹ 冯为能¹ 程超¹ 钟文昭¹ 黄邵洪¹ ¹中山大学附属第三医院胸心外科 ²广东省人民医院肿瘤中心目的：探讨外科治疗手段在肺转移瘤多学科综合治疗中的价值。方法：回顾性分析我院自1999年～2003年收治的27例肺转移瘤病人的临床资料和综合治疗效果。结果：本组27例病人中，原发肿瘤为非小细胞肺癌6例，结肠癌5例，食道癌3例，乳腺癌6例，软组织肉瘤4例，甲状腺癌1例，肾癌1例，睾丸癌术1例。依据原发肿瘤病理诊断，术前分别给予化疗、放疗，激素和生物治疗。脑和骨转移瘤手术前行病灶的伽玛刀或放射治疗。外科治疗应用胸腔镜手术19例，胸腔镜辅助小切口手术5例，胸部正中切口3例。所有转移病灶均为同期切除。肺楔形切除或加肿瘤剜除术25例，肺叶切除加楔形切除2例，其中1次手术17例，再次出现肺转移瘤，行2次手8例，3次手术1例。27例病人均获随访， 1年和3年生存率96.3%和74.62%，中位生存期38个月。合并脑和骨转移8例病人，1年和3年生存期为75.00%和31.25%，中位生存期24个月。再次出现肺转移瘤复发病人9例，再次发生率为33.3%，其中8例施行2次手术，1例施行3次手术，1年和3年生存率分别为88.9%和77.8%，中位生存期为48个月。结论：外科治疗手段在肺转移瘤的多学科综合治疗中可有效的提高长期生存率。
AII 014	IRESSA治疗晚期难治性铂类耐药非小细胞肺癌24例临床初步结果
韩宝惠范小红冯光丽钟华 200030 上海市胸科医院肺内科肺癌是常见恶性肿瘤中治疗效果最差的肿瘤之一，由于相对缺乏早期诊断的手段和方法，大多数病人就诊时已为晚期，失去手术根治机会，尽管近年来肺癌的多学科治疗获得长足的进步，有部分患者在多学科综合治疗后明显延长了生存，但多数患者在短期内出现复发、转移，成为治疗失败的主要原因。以往对晚期复治非小细胞肺癌(NSCLC)缺乏有效的治疗手段，而多采用对症及支持治疗。且并不能延长生存期。我们观察了24例病人服用ZD1839，60天后对其疗效及毒副反应进行了评价：CR 0%，PR 20.8%，SD 33.3%，疾病控制率(CR+PR+SD)54.1%。66.6%的病人症状得到改善。不良事件观察：痤疮样皮疹70.8%，腹泻25%，转氨酶升高8.3%，恶心、呕吐12.5%，未观察到间质性肺炎病例。
AII 015	艾迪联合NP治疗P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌
洪专许红霞孙小峰周兆飞潘良熹陈嘉冯继锋黄富麟郑秀立 210009 江苏省肿瘤医院内科目的：采用随机对照的原则，研究艾迪联合治疗P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌。方法：以流式细胞技术检测患者外周血淋巴细胞(PBL)中P-gp的表达，表达阳性入组。本组47例晚期NSCLC按就诊顺序随机分成二组，艾迪组应用艾迪50ml静滴 qd×21 联合NP方案化疗，对照组仅NP方案化疗。两组均每4周重复疗程，每例化疗2周期。结果：艾迪组总有效率为34.8%(8/23)，PD率8.7%(2/23)，中位生存期为8.1月，1年生存率38.7%；对照组总有效率为16.7(4/24)，PD率45.8%(11/24)，中位生存期为7.8月，1年生存率35.0%。艾迪组总有效率高于对照组，统计学无显著意义(P=0.0997，P>0.05)，艾迪组PD率明显低于对照组(P=0.0045，P<0.01)。艾迪组中位生存期明显长于对照组(P=0.0057,P<0.01)。P-gp阴转率：艾迪组为34.8%(8/23)，对照组为8.3%(2/24)，艾迪组P-gp阴转率明显高于对照组(P=0.0261，P<0.05)。艾迪组中有效病例均为P-gp阴转者，有效病例中无P-gp阳性者。血液学毒性是主要毒副反应，二组毒副反应基本相同均能耐受，两组均主要为Ⅱ-Ⅲ级，Ⅳ级少见。作者提出P-gp表达阳性的多药耐药非小细胞肺癌，P-gp经逆转治疗阴转后仍可有效，而P-gp表达仍为阳性者继用化疗则极可能无效。同时，若化疗后致P-gp表达阳性，仅继作化疗也难以使P-gp阴转。按照近期综合疗效评价，艾迪组好转率高于对照组(P=0.0398,P<0.05)。艾迪组进展率低于对照组(P=0.0277,P<0.05)。生活质量评价，艾迪组Karnofsky评分好转率高于对照组,但统计学无显著意义(P=0.1842,P>0.05)。艾迪组症状好转率高于对照组(P=0.0224,P<0.05)。艾迪组体重增长好转率虽低于对照组，统计学无显著意义(P=0.2229,P>0.05)。疼痛变化比较艾迪组好转率虽高于对照组,但统计学无显著意义(P=0.1612,P>0.05)。结论：艾迪联合NP治疗P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌，总有效率较高，毒副反应能耐受，近期综合疗效好于对照组，进展率低于对照组。生存期情况仍需观察。作者认为，艾迪逆转P-gp表达阳性的耐药的非小细胞肺癌的作用研究尚需进一步深入。
AII 016	吉西他宾加卡铂与紫杉醇加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床对比研究
江涛¹ 熊慧群² 唐小葵¹ 刘忠¹ 400016 ¹重庆医科大学附属第一医院肺科 400028 ²重庆市第六人民医院目的：观察吉西他宾加卡铂与紫杉醇加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：将经病理组织或细胞学证实的64例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为吉西他宾组(GEM+CBP，GC)，共30例；紫杉醇组(TAX+CBP，TC)，共34例。分别给予GEM+CBP及TAX+CBP治疗，28天为一个周期，所有病例均治疗2个周期以上。结果：GC组总有效率53.3％。TC组总有效率58.8%。毒副反应以白细胞降低，胃肠道反应和周围神经炎为主，TC组的发生率更高(P＜0.05)，但均可耐受。结论：吉西他宾加卡铂与紫杉醇加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的近期疗效，病人耐受性好，而吉西他宾组的毒副反应更轻，临床应用更安全。
AII 017	健择/顺铂21天方案治疗复治的老年晚期非小细胞肺癌临床观察
井明晰 110042 辽宁省肿瘤医院内科目的：将健择/顺铂21天方案在进行适当剂量调整后，作为挽救姑息化疗的二线方案治疗老年、体力状况欠佳的复发进展的晚期非小细胞肺癌患者，评价其疗效，毒副反应以及对PS的改善情况。方法：健择1000mg/m²，第1，8天静点；顺铂20mg/m²，第1~5天静点，21天为一周期，连用2~3周期。结果： 26例中无1例获CR，8例获PR，均为持续4周以上的PR，17例SD，1例PD，有效率为30.8%，95%可信区间为14%~52%。并且21例(80.8%)患者PS改善，所有患者的肿瘤相关症状均有改善。仅有少数病人(≤7.7%)发生III度血液学毒性，II度胃肠道反应及脱发也少见，全组无IV度毒性发生。结论：该方案疗效较好，能改善体力状况和疾病相关症状，且毒性反应轻微，耐受性好，对于老年、PS不佳的晚期复发进展NSCLC患者值得推荐并且80.8%的患者Karnofsky评分提高，一般状态改善，所有患者的肿瘤相关症状均得到不同程度的改善。
AII 018	吉西他滨联合长春瑞滨治疗高龄晚期非小细胞肺癌
匡弢王秀美 266003 青岛大学医学院附属医院特需肿瘤病房目的：评价高龄晚期NSCLC患者用吉西他滨(GEM)/长春瑞滨(NVB)方案化疗的近期疗效和安全性。方法：30例高龄(>65岁)晚期NSCLC患者采用GEM1000mg/m²静注30分钟，第1、8天，NVB 25mg/m²静注30分钟，第1、8天，每4周为1周期，2周期后初评疗效。结果：30例中，CR 1例，PR 10例，SD 12例，PD 3例，CR+PR 11例，有效率36.67%，缓解期3～6个月，中位缓解期4.5个月。毒副反应主要为骨髓抑制，非血液学毒性轻微。结论：GEM/NVB方案在治疗高龄晚期NSCLC患者中，有较好的近期疗效，毒副反应可耐受。
AII 019	非小细胞肺癌组织中EGFR和HER2的表达及临床病理学评价
李洪胜甘岫云谭晓军宋涛 510095 广州市肿瘤医院目的：探讨非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)和HER2所发生的不同程度的表达及其与非小细胞肺癌生物学行为的关系。方法：用免疫组织化学LSAB法对116例非小细胞肺癌标本的EGFR和HER2表达情况进行研究，分析其与临床病理因素的关系及内在联系。结果：NSCLC组EGFR、HER2的阳性表达率分别为42.24%、43.10%，EGFR表达在鳞癌及腺鳞癌中显著高于其它病理类型，HER2的表达与病理类型无关，EGFR表达与年龄、性别、细胞分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移无关；HER2表达与TNM分期及有无淋巴结转移有显著性差异的相关性，与年龄、性别及细胞分化程度无关。结论：EGFR和HER2在非小细胞肺癌中均存在过度表达， HER2表达对非小细胞肺癌临床病理学评价有重要意义。
AII 020	肺癌中VEGF、mtP53基因表及其临床意义研究
李印车国卫周清华 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心目的：探讨VEGF 、mtP53基因表达水平与肺癌病理生理学特征之间的关系。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测120例肺癌组织，癌旁组织，40例肺良性病变组织中的VEGF、mtP53表达水平。结果：1、VEGF 、mtP53基因的表达水平在肺癌组织中显著高于癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.05)；2、VEGF、mtP53表达水平肺癌患者性别、年龄、吸烟史、组织学类型均无明显关系(P>0.05)。而与VEGF、mtP53表达水平与原发肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移状态，P-TNM分期均有密切关系(P<0.05)。3、mtP53基因表达水平与VFGE表达水平呈正相关(P<0.05)。结论：VEGF、mtP53基因的表达水平参与了肺癌的发生，发展，可以作为肺癌生物学行为恶化的一项指标。
AII 021	羟基喜树碱联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
林金容谢波李荔霞张莉国李胜辉陈怀宇王晓怀 510010 广州军区广州总医院放射肿瘤中心目的：探讨HVP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副作用。方法：应用HVP方案(HCPT 6 MG/M² D1-5；VDS 4MG D1、8；DDP 20MG/M² D1-5)治疗中晚期非小细胞肺癌。结果：81例中晚期非小细胞肺癌患者均为1999-11~2003-1在本院住院病人，男59例，女22例，年龄28~73岁(中位年龄55岁)，其中鳞癌24例，腺癌57例。曾经进行过化疗28例。所有患者均完成2~6个疗程的化疗，化疗2个疗程以后评价治疗效果，其中CR 10例，PR 32例，S 14例，PD 25例，总有效率为51.9%，其中CR率12.3%。24例鳞癌中，男20例，女4例，CR 5例，PR 7例，S 3例，PD 9例，有效率为50.0%，其中CR率20.8%。57例腺癌中，男38例，女19例，CR 5例，PR 25例，S 12例，PD 15例，有效率为52.6%，其中CR率8.8%。主要毒副作用包括：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔粘膜及脱发等，其中骨髓抑制为：WBC下降：Ⅰ°18例，Ⅱ°21例，Ⅲ°7例，Ⅳ°3例，WBC下降率为45.1%，其中Ⅲ°~Ⅳ°发生率为9.0%；RBC减少：Ⅰ°10例，Ⅱ°5例，Ⅲ°9例；PLT下降：Ⅰ°4例，Ⅱ°2例，Ⅲ°2例，Ⅳ°1例。胃肠道副作用：呕吐：Ⅰ°19例，Ⅱ°11例，Ⅲ°6例；腹泻：Ⅰ°4例，Ⅱ°17例，Ⅲ°3例。口腔粘膜：Ⅰ°8例，Ⅱ°5例。脱发：Ⅰ°13例，Ⅱ°18例。少见的副作用为瘙痒：1例。所有病人均无心电图、肝肾功能的改变。无1例患者因为严重副作用导致死亡。结论：HVP方案对中晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效，副作用较轻，可以作为中晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案。
AII 022	电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用
刘伦旭周清华车国卫伍伫寇瑛利李定彪黄旭中赵雍凡石应康 610041 四川大学华西医院胸心外科目的：探讨电视胸腔镜在肺癌根治及姑息性手术治疗中的作用。方法：2002.2~2003.8采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例。ⅠA期5例，ⅠB期14例，ⅡA期1例，ⅡB期14例，ⅢA期7例，T4-ⅢB期6例，TV期6例。ⅢA期术前临床评估为NO，术后病理查见N2转移。ⅢB期病例中3例为恶性胸水，3例为术中发现胸腔种植转移。TV期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液，心脏压塞；1例为孤立脑转移瘤切除术后；3例为对侧或同侧肺孤立性转移。主要手术方式：肺叶切除36例，肺楔形切除5例，心包开窗2例。其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除；恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼，胸膜粘连术。行纵隔淋巴结清扫36例。结果：无围术期死亡，无支气管胸膜瘘发生，肺部感染5例，切口液化2例。3例恶性胸水皆得到控制。2例心包开窗引流患者分别术后4个月、8个月死亡。其余患者目前仍存活。除2例心包开窗引流患者，外科术后住院5-15天，平均7.4天。结论：胸腔镜手术适合早期肺癌的根治性手术治疗，对偶然性N2肺癌手术中纵隔淋巴结清扫是可行的。对肺癌需同期双侧手术者胸腔镜具有显著优势。对恶性胸水，心包压塞的姑息治疗能明显提高患者生存质量。
AII 023	370例老年肺癌非手术治疗临床资料分析
吕梅君周彩存施海燕鲁冰金柄文 200433 上海市肺科医院肿瘤科目的：探讨年龄因素对化疗、预后的影响，探索老年肺癌的治疗方法。方法：回顾性分析我院内科1997.5-2002.8间初次收治的年龄≥60岁的肺癌病例的治疗及随访情况，370例肺癌病例均经细胞学或组织学确诊，结合CT及同位素等检查明确分期，无手术指征而接受内科治疗，并随访到死亡。男性291例，女性79例；年龄60-65岁87例，66-70岁125例，71-75岁108例，＞75岁50例。中位年龄70岁。腺癌129例，鳞癌114例，腺鳞混合癌14例，鳞小细胞混合癌1例，非小细胞肺癌3例，小细胞肺癌28例，未定型81例。化疗331例，采用含铂方案化疗309例，非铂方案化疗24例，未化疗37例。统计学处理采用χ² 检验，Fisher’s Exact Test, u检验。结果：370例老年肺癌患者中，＜70岁占49.2%(182/370)，其中Ⅲ_a期14.3%(26/182)，Ⅲ_b期34.6%(63/182)，Ⅳ期51.1%(93/182)；小细胞肺癌(SCLC)9.9%(18/182)，非小细胞肺癌(NSCLC)69.8%(127/182)；ECOG评分≤2分占89.6% (163/182)。≥70岁占50.8%(188/370)，其中Ⅲ_a期22.9%(43/188)，Ⅲ_b期29.3%(55/188)，Ⅳ期47.9%(90/188)；SCLC 5.3%(10/188)，NSCLC 69.1%(130/188)；ECOG评分≤2分占88.3% (166/188)。经统计学处理两组具有可比性。83.5%接受了含铂方案化疗(309/370)，全组RR 30.1%(93/309)；51.8%＜70岁(160/309)，其RR30.0%(48/160)；48.2%≥70岁(149/309)，其RR30.2%(45/149)。两组有效率比较差异无显著性(P＞0.05)。6.5%接受非铂方案化疗(24/370)，全组RR16.7%(4/24)；45.8%＜70岁(11/24)，其RR27.3%(3/11)；54.2%≥70岁(13/24)，其RR7.7%(1/13)，两组有效率比较差异无显著性(P＞0.05)。毒副反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制，＜70岁与≥70岁两组在胃肠道反应、骨髓抑制上差异无显著性(P＞0.05)，在胃肠道反应上以含铂方案组发生率较高，与非铂方案组比较两组差异有显著性(P＜0.05)。生存期:含铂组＜70岁 MST 8月，1年生存率31.3%(50/160)，2年生存率4.4%(7/160)，3年生存率0.6%(1/160)；≥70岁 MST 7月，1年生存率 28.9%(43/149)，2年生存率6.7%(10/149)，3年生存率1.3%(2/149)。非铂组＜70岁 MST 4月，1年生存率18.2%(2/11)，2年生存率9.1%(1/11)。≥70岁 MST 5月，1年生存率23.1 %(3/13), 2年生存率7.7%(1/13)。两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论：年龄因素并不影响化疗疗效、生存率及增加骨髓抑制的发生。ECOG评分良好的晚期肺癌，化疗方案的选择不必顾虑年龄因素，临床研究中不应排除70岁以上人群。
AII 024	紫杉醇与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
马锐伞宝君 110042 辽宁省肿瘤医院内二科目的：观察紫杉醇与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：紫杉醇135mg/m²静脉滴注d₁，顺铂75mg/m²分三天静脉点滴d_{2 — 4}，每21天为一周期，连用2周期。结果：可评价疗效者66例，全组无CR者，总有效率(CR+PR)42.4%(28/66)，其中初治者有效率53.8%(7/13)，复治者有效率39.6%(21/53)。毒副反应主要是骨髓抑制、脱发和关节肌肉疼痛，其他毒副反应均较轻微可耐受。结论：紫杉醇+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好疗效，毒副反应可以耐受，是一个较好的联合化疗方案。
AII 025	In vivo IκBα 基因转染人肺癌细胞H460抑制肿瘤形成和血管生成
倪健周彩存中西洋一上海市肺科医院肿瘤科前言：NFκB 是可诱导的转录因子，参与多种肿瘤发生。研究显示抑制NFκB对肿瘤细胞生长的影响，随所用细胞类型和刺激物的不同而各异；此外，一些相关因子，如p53和VEGF的表达也很重要。上述的大多数研究完成于培养细胞，也尚无文章涉及p53和NFκB在动物肿瘤形成上的相互关系。在本实验中，我们首次采用人肺癌细胞H460，它表达野生型p53，并具有内在激活的NFκB活性，观察了抑制NFκB对H460细胞生长的影响，癌形成和肿瘤杀伤实验也在裸鼠中完成，并初步探讨了NFκB与p53和VEGF的相互作用。方法：采用复制缺陷的δE1和δE3腺病毒载体，使其携带IκBα基因(AdIκBα)。In vitro 对转染腺病毒的H460细胞进行生长测定和调亡检测，同时培养细胞上清液搜集后用来检测调亡相关的caspase3和TNFα水平。In vivo 1.运用6w大的无胸腺Balb/c nu/nu鼠，建立H460肿瘤模型，所用癌细胞预先转染3、10、30moi的AdIκBα/AdLacZ；2.对已建立的未转染的H460肿瘤小鼠，于瘤内注射AdIκBα/AdLacZ/PBS。观察小鼠肿瘤的生长并留取肿瘤标本进行免疫组化染色检测p65、p53和VEGF表达。结果：1. p65免疫组化染色显示转染AdIκBα的H460细胞的NFκB活性显著降低；2.改进MTT法(TetraColor One)显示AdIκBα转染以剂量依赖方式抑制H460细胞生长；3.流式细胞仪检测表明生长抑制是调亡相关的，表现为转染AdIκBα的H460细胞的调亡比例增加，且细胞培养上清液中的caspase3活性的提高，但与TNFα无关；4.癌形成实验证实AdIκBα转染可明显抑制H460细胞的成瘤性，77.8%的种植30moi AdIκBα转染的H460细胞的小鼠在六周内无肿瘤形成，而30moi AdLacZ转染组仅12.5%(P<0.01)；5.对已建立的H460肿瘤，瘤内注射AdIκBα不能诱导肿瘤消退，但较注射AdLacZ组明显延缓肿瘤生长(P<0.05)，抑制作用在瘤内注射后10天出现；6.免疫组化染色提示各试验组的p53表达无差异，而VEGF表达在AdIκBα转染组明显减少。结论：AdIκBα转染阻滞人肺癌细胞H460的NFκB活性，从而抑制细胞生长和成瘤性；对已建立的H460肿瘤，有延缓生长作用。这种转染产生的效应源于多种因素的参与，不仅通过诱导调亡而控制细胞生长，且可下调血管形成相关基因，例如VEGF表达而抑制肿瘤发生和发展及可能的转移。
AII 026	nm23-H1基因转染前后人肺癌细胞中PKC转位的研究
聂强周清华朱文王艳萍陈小禾四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室四川大学华西医院胸心外科目的：探讨nm23基因作用与PKC细胞信号转导通路的相互联系。方法：应用激光扫描共聚焦显微镜观察nm23-H1基因转染前后人肺癌细胞中PKC 在不同的亚细胞区域的定位情况，以研究nm23-H1基因对PKC激活转位的影响。结果：转染nm23-H1基因前后细胞中的PKC 处于不同的亚细胞区域：未转染nm23-H1的人肺癌细胞中PKC 主要位于胞核及核周，处于激活状态；转染nm23-H1基因的人肺癌细胞中PKC主要位于胞浆，处于未激活状态；抑制剂作用后所有细胞中的PKC 均主要位于胞浆中，处于未激活状态。结论：nm23基因可能通过调控PKC的激活转位从而影响PKC信号转导通路来发挥其抑制肿瘤侵袭与转移作用的。
AII 027	IIb、IIIa、IIIb期非小细胞肺癌预后相关因素的 COX模型分析
欧阳学农余宗阳陈樟树 350025 南京军区福州总医院肿瘤科目的：研究影响IIb、IIIa、IIIb期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的预后因素。方法：回顾性队列研究113例IIb、IIIa、IIIb期NSCLC的病历资料，生存曲线用Kaplan—Meier法绘制，预后价值判断用Logrank检验；所有变量均进入Cox proportional hazard regression模型。统计软件为SPSS10.0，取α＝0.05标准筛选变量。结果：单因素分析显示：性别差异、年龄是否大于60岁、有无临床症状、有无吸烟史、腺癌或鳞癌等不同的组织类型、病灶的大小是否大于3CM、受累的淋巴结是否大于2CM等对IIb、IIIa、IIIb期NSCLC患者5年生存率无明显影响(P值均大于0.05)；生活质量(KPS)、有无体重减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对IIb、IIIa、IIIb期NSCLC患者生存时间有影响，经Log test检验，P值均小于0.05。Cox模型分析：唯独KPS、临床分期两个因子P值小于0.01。结论：生活质量(KPS)、有无体重减轻、临床分期、病灶数目、受累淋巴结分期、组织分化、治疗手段等7个因子对IIb、IIIa、IIIb期NSCLC患者生存时间有影响，但唯独KPS、临床分期两个因子具有独立预后价值作用。
AII 028	重组腺病毒介导的CDglyES融合基因对Lewis肺癌放射增敏作用的实验研究
庞青松 300060 天津医科大学附属肿瘤医院放