·消化系统肿瘤·
BII 001	亚砷酸增加化疗药物对胃癌细胞抑制作用的实验研究
白玉贤 隋 红 韩 宇 150040 哈尔滨医科大学附属第三临床医学院 　　目的：研究亚砷酸(三氧化二砷)对胃癌细胞株的杀伤作用及与化疗药物联合增加后者对胃癌细胞杀伤作用。方法：以人源胃腺癌细胞株BGC-823和SGC-7901作为靶细胞，采用荧光显微镜观察、MTT比色法研究亚砷酸对胃癌细胞的细胞毒作用及与顺铂和5FU联合应用增加化疗药物杀伤作用。结果：经亚砷酸0.4ug/ml作用后，可看到较为典型的细胞凋亡的形态学变化：电镜下胃癌细胞部分细胞核染色质凝聚成半月形。MTT结果显示：1.亚砷酸与化疗药物相比，作用48小时后，对胃癌细胞抑制率明显高于5FU及顺铂组。2. 亚砷酸联合化疗药物与单纯应用化疗药物相比，作用48小时后，对胃癌细胞抑制率明显提高。结论：亚砷酸具有抑制胃癌细胞BGC-823和SGC-7901增殖和细胞毒作用，具有治疗胃癌的潜在价值。亚砷酸且具有增加化疗药物对胃癌细胞BGC-823和SGC-7901的抑制作用，有望成为化疗药物的增敏剂，值得进一步研究。
BII 002	胃窦癌的临床内镜研究
蔡 嵘 任 刚 李 杰 程普选 朱礼华 陈 强 200092 上海第二医科大学附属新华医院肿瘤中心 　　目的：探讨胃窦癌的临床内镜病理特征。方法：应用临床流行病学方法，对114例胃窦癌患者的首发症状、内镜表现、病理类型及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)进行研究及分析。结果：隆起溃疡型(49%)、溃疡型(38%)、隆起型(10%)、增生型(2%)、凹陷型(1%)的发生率依次降低；直径>2cm病灶的发生率(82% )显著高于直径<2cm病灶的发生率(18%)；低分化腺癌(46%)、腺癌(40%)、印戒细胞癌(10%)、粘液腺癌(2%)、乳头状腺癌(2%)的发生率依次降低；Hp(-)的发生率(72% )显著高于Hp(+)的发生率(28%)。 结论：胃窦癌患者中隆起溃疡型和溃疡型发生率较高，多为低分化腺癌和腺癌，直径>2cm 病灶多见，Hp的感染率相对较低。
BII 003	晚期食管癌83例化疗疗效分析
蔡锐刚 黄 镜 吕纪马 储大同 100021 中国协和医科大学、中国医学科学院肿瘤医院内科 　　目的：探讨晚期食管癌的化疗疗效及预后。方法：对本院1985年1月—2002年4月间行化疗的晚期食管癌患者进行回顾性分析。化疗按含顺铂及不含顺铂方案分两组。结果：化疗的总有效率为30.0%。化疗后中位生存期为7月，1年生存率为37.3%、2年生存率为7.7%。含顺铂方案的有效率为37.3%，高于不含顺铂的方案(12.5%)。化疗有效的患者中位生存期为13月，明显长于化疗无效的患者(中位生存期为6月)。结论：食管癌的化疗应首选含顺铂的方案，初次化疗有效能明显延长病人的生存期.
BII 004	食管癌放射治疗前程合并化疗 后程加速超分割治疗的临床探讨
程惠华　林贵山　李东石　赖红斌 350025 南京军区福州总医院放射治疗科 　　目的：评价前程加用化疗后程加速超分割放射治疗食道癌的疗效与毒性。方法：对符合入组条件的100例病例，随机分为单放组50例[程常规分割30Gy，后程加速超分割(1.5Gy/次，2次/d)30Gy]化放组50例(前程在单放组基础上每周六静脉输注顺铂50mg，5-氟脲嘧啶500mg，共３周，后程同单放组)。结果：化放组和单放组的１、２年生存率分别为86.0%、78.0%和78.0％、66.0％，但无统计学差异(p=0.157)。肿瘤局面控制率加用化疗后提高，化放组和单放组１、２年局部控制率分别为82.0%、72.0%和60.0％、40.0%，两组比较统计学上有显著差异(x2=9.91，p=0.0016)；毒副反应化放组较单放组高，但患者一般均能耐受，未见心、肝、肾的功能损害。结论：前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率，远期生存率有待进一步随访。
BII 005	pH值对IFN-α2b ﹑rIL-2、ADM合用维拉帕米对 人肝癌细胞杀伤作用的影响
范平生 李继德 王晓琰 胡 冰 林新民 庄建生 230031 安徽省立医院分院 　　目的：观察培养液在pH值为6.8、7.3、7.6条件下rIL-2﹑IFN-α2b﹑ADM 及合用维拉帕米对人肝癌细胞7404杀伤作用的影响。方法：用25% Hepes和7.5% NaHCO3调整RPMI-1640完全培养液pH值为6.8; 7.3; 7.6三种浓度，0.45nm微孔滤膜除菌过滤，4℃冰箱保存备用。用7404细胞作为靶细胞,MTT法于96孔培养板上进行杀伤实验，测定培养液pH值分别为6.8、7.3、7.6状态下,rIL-2﹑IFN-α2b﹑ADM、维拉帕米及与联合杀伤人肝癌细胞7404的差异。结果：pH值为7.6状态下rIL-2﹑IFN-α2b﹑ADM及合用维拉帕米杀伤效果最佳。pH值为6.8、7.3、7.6时，INF-ɑ2b都能增加ADM抗肿瘤作用，但pH值为7.6时，IFN-ɑ2b+ADM杀伤效果最佳。结论：在偏硷性环境下， rIL-2﹑IFN-α2b﹑ADM及合用维拉帕米对肿瘤细胞杀伤效果最佳。
BII 006	甘氨双唑钠提高肝动脉阻断结合外放射治疗 大鼠肝移植瘤的疗效
郭伟剑^1 李 杰^1 白永瑞^1 冯 艺^1 庄军燕^1 陆长虹^1 赵 芳^2 蔡建明^2 200092 ^1上海第二医科大学附属新华医院肿瘤科 ^2第二军医大学放射医学研究室 　　目的：观察乏氧放射增敏剂甘氨双唑钠(CM)的应用能否进一步提高肝动脉栓塞(TAE)结合外放射治疗肝肿瘤的效果。方法：用大鼠肝内移植Walker256肿瘤模型，以肝动脉结扎(HAL)的方法阻断肝动脉血供，模拟TAE治疗。荷瘤大鼠分为对照组、HAL组、HAL+外放射(RT)组、HAL+RT+CM组。观察治疗后肝内肿瘤的大小变化，冰冻切片观察肝肿瘤的坏死情况，原位杂交法检测肿瘤组织VEGF mRNA表达水平，石蜡切片观察肺转移灶情况。结果：照组、HAL组、HAL+RT组、HAL+RT+CM组肿瘤体积分别为0.88 ± 0.33 cm^3、0.53 ± 0.43 cm^3、0.33 ± 0.32 cm^3、0.24 ± 0.20 cm^3，后3组的肿瘤生长抑制率分别为39.8%、62.5%、72.7%。与对照组相比，HAL+RT组、HAL+RT+CM组的肿瘤体积明显缩小(P<0.01)；HAL+RT+CM组肿瘤体积较HAL+RT组进一步缩小，但差别无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，仅HAL+RT+CM组肿瘤坏死程度明显加重(P<0.05)。与对照组相比，HAL组VEGF mRNA表达水平无明显改变，而HAL+RT、HAL+RT+CM组表达水平明显下降( P<0.05)。各组间肺转移率无明显差别( P>0.05)。结论：肝动脉阻断结合外放射综合治疗中加入乏氧增敏剂CM有助于增加放射对肿瘤细胞的杀灭，进一步提高治疗效果。肝动脉阻断是否最终促进远处转移，CM的应用能否抑制乏氧所致的转移等有待进一步研究。
BII 007	三氧化二砷抑制人类肝癌细胞在裸鼠体内 生长和转移的研究
华海清^1 秦叔逵^2 王锦鸿^3 陈惠英^2 210002 ^1南京军区总医院博士后科研工作站八一分站 210002 ^2南京八一医院全军肿瘤中心 210029 ^3南京中医药大学 　　目的：观察三氧化二砷(As2O3)注射液对人类肝癌细胞在裸鼠体内生长和转移的抑制作用及其相关机制。方法：构建裸鼠肝癌转移模型LCI-D20,共28只，分为As2O3高剂量组(3.5mg·kg^-1·d^-1)、As2O3低剂量组(2.0mg·kg^-1·d^-1)、生理盐水对照组、5-Fu对照组，每组7只，于肝移植瘤块后第11天开始用药，均腹腔注射，每日1次，连续3周，于停药后次日解剖裸鼠，观察As2O3对裸鼠肝移植瘤的抑制作用以及对肝、肺转移的影响，并通过免疫组化方法观察As2O3对裸鼠肝移植瘤表达MMP-2、nm23、CD44和VEGF等基因蛋白以及肿瘤微血管密度(MVD)的影响。结果：As2O3低剂量组和高剂量组的瘤重抑制率分别为32.31％和49.23％，二组与生理盐水组比较有显著性差异(P＜0.05)，与5-Fu组比较差异不明显(P＞0.05)；肝内转移抑制率分别为14.29％和42.86％，高剂量组与生理盐水组及5-Fu组比较均有显著性差异(P＜0.05)；抗肺转移作用不明显。免疫组化结果显示高剂量组MMP-2、nm23、CD44和VEGF与生理盐水对照组比较各表达率均有显著性差异(P＜0.05)，低剂量组MMP-2、VEGF与生理盐水对照组比较有显著性差异(P＜0.05) 。MVD观察结果则表明，As2O3高剂量组及低剂量组MVD均明显低于生理盐水组。结论：对裸鼠人肝癌LCI-D20转移模型试验表明As2O3注射液具有抑制肝癌细胞生长和转移的作用，其机制可能与其调节与侵袭和转移密切相关的MMP-2、nm23、CD44和VEGF等基因蛋白表达及抑制肿瘤血管形成有关。
BII 008	大剂量碘油动脉栓塞治疗原发性肝癌的并发症
姜文浩^1 李忱瑞^1 周亚唐^2 史仲华^1 郭彦君^1 100021 ^1中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科 ^2北京市丰台区铁营医院外科 　　目的：探讨大剂量碘油动脉栓塞治疗原发性肝癌的并发症及其处理。方法：使用Seldinger技术，经股动脉做肝动脉的化疗栓塞 (TACE) 治疗原发性肝癌，国产碘油与进口碘油总量单次剂量20~60ml。结果：共有238例接受了大剂量碘油栓塞治疗，其并发症及比率：发热169例，71.0%；疼痛110例，46.2%；肝脓疡3例，1.3%；血象明显降低64例，26.9%；肝功能明显异常58例，24.7%。结论：以上并发症只要合理处理，均可治愈；大剂量碘油动脉栓塞治疗原发性肝癌将成为一种更好的介入方法。
BII 009	介入增敏立体定向适形放射治疗中晚期肝癌的疗效观察
蒋晓东 宋大安 金同梅 222002 连云港市第一人民医院肿瘤放疗科 　　目的：评价介入增敏立体定向适形放疗对中晚期肝癌的治疗效果。方法：将45例中晚期肝癌患者随机分成二组，然后分别采用介入增敏适形放疗和常规介入治疗，对近期有效率、血清甲胎蛋白(AFP)下降率及1、2年生存率进行对比分析。介入增敏适形放疗组(A组)21例，其中肝功能Child A级14例，B级7例；肿块直径小于5cm 8例，大于10cm 2例，5－10cm 11例。常规介入治疗(B组)24例，肝功能Child A 级15例，B级9例；肿块直径小于5cm 6例，大于10cm 4例，5－10cm之间14例。结果：近期有效率(CR+PR)A组85.7％，B组41.6％；血AFP降低率A组82.3％，B组31.5％；生存率(Kaplan-Meier法)比较，A组1、2年生存率分别为74.3%、46.8％；B组分别为35.2%、18.3％。两组在近期有效率、AFP下降率及1、2年生存率方面差异有显著性意义。结论：介入增敏立体适形放疗是治疗不能手术的中晚期肝癌有效方法之一，而且能够明显提高患者的生存期。
BII 010	复合型栓塞剂在肝癌介入治疗中的价值
李忱瑞^1 姜文浩^1 冯献明^2 郭彦君^1 史仲华^1 周纯武^1 100021 ^1中国医学科学院、中国协医科大学肿瘤研究所肿瘤医院影像诊断科 456550 ^2河南省林州市肿瘤医院内科 　　目的：探讨在肝癌的介入治疗中复合型栓塞剂的价值。方法：原发性肝癌188例，分为常规组和复合组。常规组103例，使用单一栓塞剂，即进口碘油。复合组85例，使用复合型栓塞剂，即进口碘油和国产碘油，按1：1混合，部分患者追加明胶海绵。观察并比较两组的碘油沉积、有效率、手术切除、病理改变、生存率和并发症。结果：在巨块型、结节型的多血供肝癌中，碘油沉积表现为完全充填和致密型的，常规组与复合组之比是59.2%：89.4%；有效率(CR+PR)两组之比是32.0%：56.5%；手术切除率之比是5.8%：15.3%；肿瘤完全坏死之比是1.0%：4.7%；1年、2年、3年生存率：常规组分别是57.7%、42.8%、8.4%，复合组分别是79.8%、55.3%、38.5%；两组间有显著差异。并发症：复合组，肝功能表现为骤升缓降，经积极保肝，两周基本恢复；高于38.5℃的发热有57例，占71.1%，疼痛有43例，占50.6%，其他并发症两组间基本相同。结论：肝癌的介入治疗疗效与栓塞剂的用量及种类成正比，复合型栓塞剂的并发症不比常规组大。对于巨块型、结节型的多血供肝癌应提倡复合栓塞；少血供、弥漫型、不能超选择插管的肝癌应常规治疗。
BII 011	安迪对人食管癌细胞(ECA 109)的细胞毒和放射增敏作用
李 勤^1 王四旺^2 710061 ^1陕西省肿瘤医院放疗科 710032 ^2第四军医大学药物研究所 　　目的：观察安迪粉针剂(Andi，以蟾酥和人参为主要配方)对肿瘤细胞的药物毒性作用和对电离辐射生物学效应的影响。方法：以人食管癌细胞株ECA 109为观察对象，分别给予培养液(对照组)、Andi(药物组)、^60Co-γ线(照射组)、Andi＋^60Co-γ线(药物＋照射组)四种处理，光镜和电镜观察细胞的形态，MTT法和克隆计数法检测细胞的存活率，流式细胞仪分析细胞周期，电镜、流式细胞仪、琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡，台盼蓝染色和显微镜观察细胞坏死，改良硫代巴比妥酸荧光法测定丙二醛(MDA)，羟胺法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果： Andi在乏氧环境中能抑制癌细胞的生长，其作用大小与Andi浓度成正相关(r=0.98)。在有氧和乏氧下Andi的半数抑制浓度(IC50)分别为39.6