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CII 001	原发性脑恶性淋巴瘤12例临床分析
艾毅钦周华杨红波唐翠芬目的：总结原发性脑恶性淋巴瘤的治疗体会。方法：通过对我院12例原发性脑恶性淋巴瘤患者的回顾性分析，总结其临床特点及治疗体会。结果：原发性脑恶性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，手术后采取加放疗的综合治疗能提高5年生存率。结论：原发性脑恶性淋巴瘤治疗的关键是开颅术后近一步放射治疗，倾向于高剂量照射，全脑放疗3600~4000cgy,之后局步追加1600~2000cgy,对出现脑外浸润者，也主张积极采用手术加放化疗的综合治疗。
CII 002	原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析
艾毅钦王枫张林黄粤 650031 昆明医学院第一附属医院肿瘤放疗科　　目的：总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗体会。方法：通过对我院10例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的回顾性分析，总结其临床特点及治疗体会。结果：原发性甲状腺恶性淋巴瘤属罕见肿瘤，综合治疗可提高疗效。结论：术中病理提示为恶性淋巴瘤，应避免甲状腺癌联合根治术，行肿瘤切除术后或姑息切除术后配合放化疗，可达到较好疗效。
CII 003	以吡柔比星、表阿霉素为主的方案治疗非何杰金淋巴瘤的临床观察
陈建祥双跃荣王迪进樊光华万莉娟 330029 江西省肿瘤医院肿瘤内科目的：比较含吡喃阿霉素(CTOP)和表阿霉素(CEOP)的方案治疗非何杰金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法：238例非何杰金淋巴瘤病人分别接受CTOP和CEOP方案治疗, 每3周为一周期, 最少治疗3周期。结果：CTOP组和CEOP组的完全缓解率分别为46.1%,44.5%。总有效率(CR+PR) 分别为85.9%,82.7%。两组的完全缓解率和总有效率经统计学分析，均无显著性差异(P＞0.05) 。两组的骨髓，胃肠道, 血液和心脏毒性，均无统计学上的差异。脱发发生率分别为31.3%、62.7%，CTOP组明显低于CEOP组，两组有显著性差异。结论：CTOP与CEOP相比，疗效相近,脱发反应较轻。远期疗效有待观察。
CII 004	STI571与三氧化二砷对多药耐药bcr-abl 阳性白血病细胞的协同抑制作用
陈莉王健民许小平高磊费新红楼敬伟黄正霞 200433 上海长海医院目的：研究酪氨酸激酶抑制剂STI571与三氧化二砷(As2O3)联合应用对多药耐药bcr-abl阳性白血病细胞的协同效应,探索治疗bcr-abl 和mdr1共同表达的白血病患者的新策略。方法：采用MTT法比较STI571单独或与不同浓度的As2O3联合应用对bcr-abl 和mdr1共同阳性的白血病细胞系K562-n/VCR的抑制作用。结果：1μmol/L的STI571对K562-n/VCR细胞无明显细胞毒作用，与10-5、10-6、10-7、10-8mol/L的As2O3联合应用，细胞毒作用明显增强。As2O3单独对K562-n/VCR细胞的IC50为1.879μmol/l，加STI571后IC50为0.155μmol/L，协同抑制作用为12.12倍。结论：As₂O₃是一种典型的肿瘤凋亡诱导剂，已证明As₂O₃除对维甲酸耐药的急性早幼粒细胞白血病有效外，体外对bcr-abl表达阳性的K562细胞系亦有明显的诱导凋亡作用，但对多药耐药K562/A02细胞株诱导凋亡作用不显著，STI571与As2O3联合应用对于bcr-abl与mdr1共同阳性的白血病细胞有更强的抑制作用,对多药耐药Ph阳性白血病患者治疗方案的选择具有一定的参考意义。
CII 005	AML-M2a诱导TCR Vβ T细胞的克隆性增殖和细胞毒作用
陈少华李扬秋杨力建黄梅娟韩素芳罗更新陈盛亭 510632 暨南大学医学院血液病研究所　　目的：了解急性髓性白血病(AML)M2a细胞诱导的体外增殖T细胞的特异性杀伤作用和克隆性增殖情况。方法：利用肿瘤细胞-T淋巴细胞混合培养方法 (MLTC)，分别收集3例经AML-M2a细胞体外诱导不同扩增时间的健康人T细胞，利用LDH释放方法分析其特异性细胞毒作用，同时利用RT-PCR和基因扫描方法分析经AML-M2a细胞诱导前后T细胞的24个TCR Vβ亚家族基因的表达和克隆性情况。结果：在培养第12天和第21天时，1例AML-M2a细胞诱导的3例健康人T细胞对该诱导细胞的平均杀伤率分别为39.88±7.79%和62.14±9.79%，而对AML-M2a患者和健康人外周血T细胞均无杀伤作用。 TCR Vβ谱系分析发现诱导后3例健康人T细胞均出现Vβ16的克隆性增殖。结论：AML-M2a细胞可诱导健康人T细胞成为具有克隆性增殖的特异性CTL，并以Vβ16的克隆性增殖为主。
CII 006	非霍奇金淋巴瘤85例临床及预后分析
干慧珠张凤春林玉梅 130031 吉林大学白求恩医学部第三临床学院血液肿瘤科目的：分析多种因素对非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma, NHL)预后的影响。方法：通过SABC法进行免疫分型，采用Kaplan-Meier法分析患者治疗后的生存期，采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果：B-NHL发病率为63.3%，T-NHL为36.7%；低度恶性NHL占17.6%，中、高度恶性NHL占74.1%。生存分析结果， 1、2、3年生存率：低度恶性NHL患者分别为92.1%，84.5%，65.1%；中、高度恶性NHL患者分别为84.9%，67.5%，47.6%。Ⅰ、Ⅱ期NHL患者分别为98.8%，91.5%，87.5%；Ⅲ期、Ⅳ期NHL患者分别为62.1%，55.5%，40.1%。T-NHL患者分别为70.8%，53.5%，47.7%；B-NHL患者分别为82.1%，70.5%，61.1%。结论：年龄、LDH水平、恶性程度、临床分期、免疫分型、PS评分是影响NHL预后的重要因素。
CII 007	恶性血液病FLT3基因内部串联重复突变分析
高素君李薇王冠军宋艳秋崔久嵬张福明 130021 吉林大学第一医院血液科目的：为探讨Flt₃-ITD在中国人恶性血液病不同类型、亚型的突变、分布情况，方法：本试验采用PCR的方法，设计的引物包括 Flt3 exon 11、exon12，对103例初治恶性血液病患者基因组DNA进行Flt₃- ITD突变分析，AML(M₁-M₅)44例，All 20例，CML15例(慢性期8例，加速2例，急变5例)，(MDS)9例，(NHL)7例，(MM)8例。结果：44例初治AML(M1-M5)患者中8例发生Flt3-ITD突变，突变率为18.2%，与国外文献报道相近，除M5型病例数少未检测出Flt₃-ITDs，M1-M4均有Flt₃-ITDs，以M₁型Flt₃-ITD突变率最高，为33%；而其他几种恶性血液病均未检出Flt₃-ITD。其中MDS需扩大病例数进一步证实。另外本组病例突变形式均为一个等位 Flt₃-ITD突变，无双等位突变以及残留野生型等位丢失。大多数回顾性研究表明AML存在Flt₃-ITDs是预后不良的标志。UKMRC AML10、12试验的854例AML病人的检测结果表明：60岁以下病人发生Flt3突变完全缓解率(CR)低，DFS、EFS、OS缩短，虽AMLCG研究中心1003例病人的统计资料显示存在Flt₃-ITD与无Flt₃-ITD两组病人的CR、OS无明显差异，但Flt₃-ITD突变病人的DFS明显缩短，并且复发率增高。结论：Flt₃-ITD可作为AML患者预后判断的重要分子标志。
CII 008	初治及复发急性髓细胞白血病患者BCRP基因表达的意义
郭晓楠任金海杜行严王颖张静楠林凤茹董作仁 411100 湖南省湘潭市和平路120号目的：探讨急性髓细胞白血病(AML)患者初治及复发时乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因表达与临床耐药及预后的关系。方法：应用半定量逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)，以ß₂微球蛋白(ß₂MG)作内对照，检测了51例初治及一年内复发的13例AML患者BCRP基因的表达，并检测了15例正常人BCRP基因表达水平，将BCRP/ ß₂MG≥0.46定为BCRP阳性。结果：初治AML患者BCRP阳性率为39.2%，BCRP阴性与BCRP阳性患者的首次完全缓解(CR₁)率分别为90.3%和35.0%(P=0.0000)；13例一年内复发的患者BCRP基因表达水平(1.065±0.226)显著高于初治时表达水平(0.336±0.208)(P=0.0000)；BCRP基因表达水平在AML的各亚型间无统计学差异。结论： BCRP基因高表达可导致临床耐药，是AML患者不利的预后因素。
CII 009	血清叶酸及唯生素B₁₂的检测在MDS及贫血诊断中的意义
¹韩凤来 ¹周虹 ¹黄正霞 ¹龚盛蓝 ¹李津婴 ²冯正康 ²贾莺歌 200433 ¹长海医院血液科 200433 ²长海医院内分泌科叶酸和维生素B₁₂是重要的的造血元素，它们任何一种缺乏都可导致贫血。而贫血又是临床常见的疾病症状之一，许多因素都可引起贫血，因此寻找贫血的病因，对贫血的诊断和鉴别诊断以及临床治疗就显得十分重要。本文检测了40例正常健康人和37例MDS患者以及92例各种贫血患者血清叶酸和维生素B₁₂的水平。结果表明：正常人叶酸和维生素B₁₂的水平分别为11.68±7.68ng/ml 和536.82±230.73 pg/ml，而37例MDS病人叶酸的均值为20.87±12.85ng/ml，维生素B₁₂为1203.02±813.10 pg/ml,与正常参考值比较明显增高，且具统计学意义，(P<0.001)。各例贫血患者中，其中22例MA患者叶酸和维生素B₁₂的水平分别为14.15±11.64 ng/ml，和 165.96 ±61.56 pg/ml。维生素B₁₂水平明显低于正常人(P<0.001)。而在AA,HA以及IDA中的叶酸与维生素的水平与正常参考值基本一致，(P>0.05)无统计学意义。叶酸和维生素B₁₂在MA的诊断以及与MDS的鉴别诊断中具有一定的意义。
CII 010	恶性血液病患者血清叶酸及唯生素B₁₂的测定意义
韩凤来¹ 周虹¹ 龚胜蓝¹ 黄正霞¹ 李津婴¹ 贾莺歌* 冯正康² 200433 ¹长海医院血液科 200433 ²长海医院内分泌科　　本文应用¹²⁵I和⁵⁷Co双标定法试剂合，测定了235例恶性血液病其中包括：急淋(ALL)29例；急非淋(AML)90例；慢粒(CML)19例；多发性骨髓瘤(MM)18例；淋巴瘤(NHL)79例以及正常对照40例的血清叶酸和唯生素B₁₂的含量。结果显示：ALL、AML、CML、MM和NHL的叶酸水平分别为9.43 ± 4.25 ng/ml；10.29 ±6.63 ng/ml； 10.74 ± 7.15 ng/ml； 12.83 ±7.39 ng/ml； 10.47 ± 4.96 ng/ml 与正常人对照组11.68 ± 7.68 ng/ml比较，无明显差别(p>0.05)。而唯生素B12的水平，分别为782.12 ±222.35pg/ml；1029.86±688.56 pg/ml；1379.56±943.4 pg/ml；726.25±416.69 pg/ml；754.99±421.10 pg/ml。与正常人对照536.82±230.73pg/ml比较，AML与CML组显著高于正常人(P<0.01)。关于AML和CML患者血清唯生素B₁₂增高的原因，可能与骨髓细胞的恶性增生以及患者体内代谢失偿等多种因素有关，但增高的确切机理还有待进一步研究。
CII 011	原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析
何小慧石远凯杨建良韩晓红张长弓周爱萍周生余杨晟孙燕 100021　中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院内科目的：探讨原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的临床特征及治疗策略。方法：回顾性分析34例原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特点和不同治疗方案对患者生存期的影响。结果：临床分期79.4%为I-II期，50%患者起病时出现上腔静脉压迫综合征，47.1%有邻近器官侵犯。采用化放疗联合治疗29例(85.3%)、单纯化疗5例(14.7%)、自体造血干细胞移植9例(26.4%)。根据寿命表法分析，全组5和10年无瘤生存率(DFS)为47.8%和41.0%，5和10年总生存率(OS)为54.4%和54.4%。自体造血干细胞移植组较常规化放疗组5年DFS和OS均有所提高，但无显著性差异(P>0.05)。不良预后因素分析显示，具有巨大肿块及治疗后未能获得完全缓解者预后差(P<0.05)。结论：原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤具有独特的临床和病理特点，治疗以化放疗为主。具有不良预后因素的患者可考虑自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)，但最佳的治疗方案尚需进一步的前瞻性随机研究证实。
CII 012	急性白血病预后相关因素分析
侯军王健民宋献民居晓萍杨建民许小平 200433　第二军医大学附属长海医院血液科　　目的：研究急性白血病(AL)预后相关因素，进一步明确治疗个体化原则，为提高AL的早期缓解率并延长无病生存期奠定基础。方法：对初发难治和缓解后半年内复发的AL患者从年龄、FAB分型、外周血常规、骨髓白血病细胞、白血病细胞免疫表型和核型分析以及治疗方案等几方面进行回顾性分析。结果：210例初发患者中68例经2个疗程未达CR，19例半年内复发，总难治率为41.4%。分析表明，难治组患者年龄明显大于非难治组。从FAB分型来看，M4、M5发病率较高，且易成为难治性AL，分别为48.6%和42.4%；成人ALL成为难治AL比率为50.0%，而M6、HAL虽发病率较低，但难治比例高，分别为62.5%、75.0%。实验室资料分析表明，外周血常规中白细胞和血小板记数及白血病细胞百分率对疗效影响较大，而耐药基因P170阳性、复杂染色体核型表达以及髓淋系免疫标记双表达可明显影响患者的疗效和预后。26例(29.9%)的原发难治患者因入院时一般情况较差，诱导缓解的剂量低于标准剂量，其中5例(19.2%)虽经进一步诱导后达CR，但半年内复发。第1疗程后外周血白细胞记数提示难治组明显高于非难治组。结论：发病年龄、白血病类型、外周血白细胞和血小板记数、白血病细胞百分率、细胞免疫表型及核型变化以及化疗剂量是影响AL预后的重要因素，标准剂量诱导缓解方案是达到CR的关键，对高危型患者CR后在积极采用大剂量强化治疗的同时，有条件者应行尽快行骨髓移植。
CII 013	吡柔比星治疗初治急性白血病疗效观察
胡彩华华海应曾晓颖王黎赵慧谨沈志祥 200025 上海第二医科大学附属瑞金医院血液科目的：观察吡柔比星治疗初治急性白血病的临床疗效。方法：84例初治急性白血病应用吡柔比星辅以其他药物的联合化疗，分为急淋和急非淋二组进行疗效观察比较。结果：总完全缓解率55.9%,有效率84.5%,急淋和急非淋二组无显著差异(P＞0.05)。结论：吡柔比星是一种有效的治疗急性白血病的药物。
CII 014	35例原发性胃非霍奇金淋巴瘤临床分析
胡美龙钱岩法 325000 温州医学院附属第一医院原发性胃非霍奇金淋巴瘤是一种少见的原发胃淋巴组织的恶性肿瘤，近年来发病率有增高趋势。由于发病率较低，临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，误诊率高。由于本病在治疗上与胃癌不尽相同，预后也较胃癌好。因此提高对本病认识，合理的治疗方案可提高本病的疗效。本文收集了1995年1月至2001年12月我院经手术证实35例，其诊断及治疗进行分析。一般资料：35例均为本院外科收治，男24例、女11例，年龄23~78岁，平均45.5岁。治疗方法：行根治性远端胃大部切除19例，根治性全胃切除9例，姑息性胃切除7例，30例患者术后接受3~6疗程CHOP方案化疗，10例行腹腔放射治疗，1例行腹腔和盆腔放射治疗。手术方式：根治性远端胃切除19例，根治性全胃切除9例，姑息性胃切除7例。临床特点：原发性胃NHL指原发生于胃部而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，占胃肿瘤的2.5~3.4%，胃恶性肿瘤的5~10%，胃肠恶性淋巴瘤的48~63%^[2]。可发生于任何年龄，但好发于青壮年。本病的症状缺乏特征性，早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似。上腹部触痛、腹块和贫血是本病的主要体征。胃NHL表现酷似胃癌，但有以下几点与胃癌不同：①发病年龄轻，胃癌平均发病年龄55岁，本病较胃癌提前10年；②女性病人多，胃癌的男女之比为2~4：1，本病例为2：1；③腹部肿块及消化道出血的发生率较胃癌高；④胃镜检查和钡餐造影误诊率高；⑤预后较胃癌好，5年生存率为52.5%。胃NHL可见于胃的任何部位，以幽门部为最多见。
CII 015	女性生殖器官原发非霍奇金淋巴瘤12例临床分析
黄雪珍吴晖 350014 福建省肿瘤医院内科目的：探讨女性生殖器官原发非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病特点及治疗，预后。方法：按1994年REALC组织学分类，Ann Arbor临床分期，回顾性分析临床资料。发病年龄9-76岁，中位42岁。12例中发生在卵巢与宫颈各6例。B细胞NHL10例，未分型2例。ⅠA期2例，ⅡA期2例，ⅡB期2例，ⅢA1例，ⅣXA 2例，ⅣXB 1例，ⅣB 2例。误诊4例，其中卵巢NHL误诊无性细胞瘤2例，颗粒细胞癌1例；宫颈NHL误诊为小细胞癌1例。卵巢NHL以手术和化疗为主的综合治疗，宫颈NHL以化疗和放疗为主的综合治疗。随访结果：卵巢NHL死亡5例(3-25个月)，中位生存期8个月，无瘤存活1例(＞5年)。宫颈NHL失访1例，死亡1例(11个月)，无瘤存活4例(>6年，>4年，>1年, >3个月)。结论：女性生殖器官原发NHL的预后与原发器官病理类型、临床分期及治疗方法有关。
CII 016	急性髓性白血病中ABCG2和MDR1基因的表达
刘晓健孙孟红胡夕春施达仁 200032 复旦大学附属肿瘤医院分子病理室目的：探讨急性髓性白血病(AML)患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP)及多药耐药基因(MDR1)的表达情况。方法：应用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)，以MCF7乳腺癌细胞株和HL60白血病细胞株分别作为