•呼吸系统肿瘤•

·乳腺癌和妇科肿瘤·
DII 001	来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌32例临床研究
柴小立廖开莲罗永忠欧阳周肖华伍 410006 湖南省肿瘤医院目的：评价来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效。方法：32例绝经后晚期乳腺癌患者接受来曲唑(Letrozole)治疗，采用国产来曲唑(江苏恒瑞医药股份有限公司生产)，每日口服2.5mg，直至疾病进展和或不能耐受为止。结果：CR0例，PR10例，SD 8例，PD14例，总有效率(CR+PR)为31.3％(10/32)，临床获益率(CR+PR+SD)56%(18/32)。目前，还有19例在继续治疗中，中数随访日期18月；结论：对于ER(+)绝经后晚期乳腺癌，来曲唑治疗具有较高的疗效及较好耐受性，可以作为一线治疗方法。
DII 002	乳腺癌及乳腺增生病内分泌激素动态变化及治疗相关性研究
陈承祺¹ 林玉斌² 361003 ¹厦门市第一医院肿瘤科 ²厦门市妇幼保健院目的：对乳腺癌、乳腺增生病患者进行抽血检测内分泌性激素，对癌症与错综复杂的内分泌激素相互影响而影响抑癌基因，进行论证说明。方法：总数1084例乳腺疾病患者分4组统计：滤泡期总数973例乳腺增生病患者按百分率统计伴随多种腺体疾病：对乳腺癌和乳腺增生病患者各50例，在治疗前滤泡期和绝经期采血样，垂体激素8项(PRL、GH、TSH、ACTH、FSH、LH、IGF)和性类固醇激素4项(皮质醇、E2、P、T)进行放免(RIA)检测，采用秩和检验，正态近似法(Wilcoxon两样比较法)及加权法统计433和111例乳腺增生病患者的平均值与正常人群标准值比较；百分率统计440例乳腺增生病患者分析激素轴系相关性。结果：总数1084例乳腺增生病患者中，占40%伴随多种腺体疾病；乳腺癌患者绝经前期FSH和绝经期ACTH高于乳腺增生病患者；乳腺增生病433和111例患者比正常人群滤泡期和绝经期HPO轴系的正常值增高；分析乳腺增生病440例患者的HPO激素轴系、GH轴系、PRL激素轴系和免疫激素轴(ACTH轴系、TSH轴系)的相关性。结论：乳腺肿瘤往往并发多种腺体疾病，同时并存的相关因素；乳腺癌患者绝经前期血浆中FSH和绝经期ACTH浓度高于乳腺增生病患者；证实乳腺增生病、乳腺癌患者内分泌激素改变，不论良性还是恶性，雌激素轴系(FSH、E2)长期处于绝对过高，而刺激乳腺导管上皮增生、导管扩张及刺激靶受体(ER、PR、)增多，其激素变化与病理改变过程是相一致；并寻找出激素轴系变化的共同规律，作者观察到：乳腺增生病患者首先出现雌激素(FSH、E2)轴系和孕激素(LH、P)轴系之间失去平衡，由功能性性激素失调，发展至垂体激素(GH、PRL)紊乱，免疫(ACTH 、TSH)激素受抑制，机体内形成多巴胺→rhGH→GH→FSH→E2；去甲肾上腺素和GH→S.S→IGF激素各项增高，E2与IGF激素协同作用，产生酶类代谢障碍，抑癌基因P53突变，癌基因被(高危型病毒)外源性HPV致癌基因在肿瘤细胞中转入而激活，新生血管形成，促进乳腺癌发展的诊断理论进行解说，作者根据月经周期动态变化过程，雌激素在来月经第9-12天开始急剧增多，排卵后下降，又在21-22天出现第二波的雌激素增高，以周期性给药与体内雌激素水平的生理性变化相一致，对长期残留过高浓度的FSH、E2激素，采用周期性、短时间(3-6个月)给TAM药治疗，即月经干净后开始服用，每日20mg连用15天后停药，TAM半衰期为7天，血中药物还可维持1周以上，总量为120-180片，同时，配用抗氧化作用和抗肿瘤细胞生长的中药"平消胶囊"联合治疗，促使乳腺肿块消失，治疗后对下丘脑-垂体激素和钼靶X光复查对照，总有效率达90%以上，无任何并发症，预防乳腺增生向乳腺癌转化，提供内分泌动态治疗相关性研究的论证。
DII 003	乳腺癌保乳手术治疗148例分析
程琳乔新民杨德启佟富中周波曹迎明刘鹏刘宏军王殊刘淼张嘉庆 10044 北京大学人民医院目的：研究乳腺癌保乳手术治疗及术后辅助治疗方法的选择，探讨保乳手术适应症及疗效。方法：1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌患者。手术指征：肿瘤最大直径≤3cm，I期及部分II期乳腺癌；部分III期乳腺癌在经过新辅助化疗降期后；钼靶乳房X线检查为单发肿物；肿物距离乳头3cm以上；肿瘤和乳房比例适中；病人有保留乳房的愿望；具备放疗设备和技术。手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除再加上腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。结果：手术标本石蜡病理检测各切缘均无癌浸润。经过54个月中位随访期(范围2－84个月)，4例出现局部复发，其中乳腺3例，腋窝1例，局部复发率为2.7％；5例术后发生远处转移，手术至远处转移间期6－43个月，转移部位分别为肺、肝脏、脑膜和骨，远处转移率为3.4%，其中3例死亡。对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳腺外形的评估，外形优的占32.4％(35/108)，良49.1％(53/108),差18.5％(20/108)。结论：对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意。规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键；保乳手术后大部分患者乳房外形良好。
DII 004	环氧化酶-2在人、大鼠乳腺癌及人乳腺癌细胞株的表达及其意义
郭贵龙张筱骅叶国华 325000 浙江省温州医学院第一附属医院肿瘤外科目的：近来研究表明环氧化酶-2(COX-2)在实体肿瘤的发生、发展中起着重要的作用，本研究探讨COX-2在人、大鼠乳腺癌及人乳腺癌细胞株的表达及其意义。方法：应用免疫组织化学、Western bloting、RT-PCR法检测人乳腺癌组织及配对的癌旁组织，大鼠致癌组、选择性环氧化酶-2抑制剂尼美舒利(NIM)组，人乳腺癌细胞株中COX-2的表达。MMT法检测细胞株的生长率。结果：正常人、大鼠乳腺组织不表达COX-2mRNA、蛋白，癌旁组织表达明显增高，肿瘤组织COX-2 mRNA、蛋白显著增高，NIM明显下调其表达；MDA-MB-231细胞COX-2呈强表达，MCF-7细胞不表达COX-2；NIM显著抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖。结论：COX-2在人、大鼠乳腺癌旁组织已有表达，肿瘤组织呈高表达，但在正常的乳腺组织不表达COX-2，COX-2可作为乳腺癌预防的靶的；NIM对MDA-MB-231细胞的抑制更为敏感，提示COX-2选择性抑制剂对ER(—)的乳腺癌有更好的预防作用，以COX-2作为乳腺癌的分子靶向治疗成为可能。
DII 005	hMAM mRNA RT-PCR检测乳腺癌外周血微转移
韩正祥张敬川 221002 江苏省徐州医学院肿瘤学教研室目的：应用RT-PCR法检测乳腺癌患者外周血中的hMAM mRNA表达情况。方法：用RT-PCR法，检测52例乳腺癌患者外周血中hMAM mRNA表达情况，另抽取28例乳腺良性疾病患者和10例健康志愿者外周血标本作为对照。结果：52例乳腺癌患者外周血中hMAM mRNA阳性率为30.8％。28例乳腺良性疾病患者和10例健康志愿者外周血中hMAM mRNA表达均为阴性。hMAM mRNA的阳性表达与患者的腋淋巴结状况、TNM分期差异有显著性(P＜0.05)，而与患者的年龄、原发肿瘤大小、病理类型以及激素受体状况等差异均无显著性(P＞0.05)。结论：hMAM mRNA可作为标志物来检测乳腺患者外周血中微转移，有助于亚临床转移的早期发现，从而有助于指导临床治疗，判断预后。
DII 006	阴道镜图像RCI评分早期诊断宫颈上皮内瘤样病变的临床价值
胡燕詹丽飞帅茨霞 325000 浙江温州医学院附属第一医院妇产科目的：探讨阴道镜Reid评分(RCI)在宫颈上皮内瘤样病变早期诊断中的临床意义。方法：对137例因阴道细胞学检查异常或宫颈窥视异常的宫颈病变患者行电子阴道镜检查，采用RCI评分评估宫颈病变，并在阴道镜指引下行宫颈多点活检，所得病理学结果与RCI评分进行对照分析。结果：采用RCI评分标准与组织病理结果的完全符合率为76.64%，包括相差一个级别在内者符合率为94.16%。结论：电子阴道镜用于宫颈病变诊断较为准确、可靠；RCI评分作为可量化指标可预示宫颈上皮内瘤样病变的严重程度，具有一定的临床意义。
DII 007	晚期卵巢上皮癌手术残留灶大小与预后
黄守松 510095 广州医学院临床肿瘤研究中心广州市肿瘤医院目的：本文通过分析临床晚期卵巢上皮癌患者，经初次接受肿瘤细胞减灭术，肿瘤切净者、基本切净者与未切净的5年生存率，探讨肿瘤细胞减灭术残余肿瘤的大小对其预后的影响，以及术后的治疗与预后。方法：自1991年1月至1998年5月，共收治临床晚期卵巢上皮癌62例，进行回顾性分析其术后的治疗及预后，并对其结果进行讨论。结果：21例肿瘤切净者其5年生存率为47.6%，35例肿瘤基本切净的5年生存率为28.6%。35例肿瘤基本切净者中，12例残余肿瘤≥1cm和23例≤2cm的5年生存率分别为41.7%和39.1%。基本切净者中，22例术后1年内化疗＜6疗程的5年生存率为23.1%。结论：从我们的资料分析说明，残余肿瘤体积愈小，可减少耐药性产生，提高化疗效果及5年生存率。肿瘤切净者的5年生存率高于肿瘤基本切净者的5年生存率。应重视化疗的规范化，合理选择多途径联合化疗。术后1年内化疗≥6－8疗程可提高基本切净者的5年生存率及患者的生活质量。
DII 008	胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)在乳腺癌中的表达及其意义
季晨阳¹ 刘来昱²罗荣城¹ 510515 ¹第一军医大学南方医院肿瘤科 510515 ²第一军医大学南方医院呼吸科目的：有研究表明胰岛素样生长因子家族与乳腺癌的发生有关。本研究拟探讨IGF-IR乳腺癌中的表达水平及临床意义。方法：用免疫组织化学方法测定IGF-IR在120例乳腺癌、18例正常乳腺组织和29例乳腺癌淋巴结转移标本中的表达，然后比较癌组织和正常组织、原发灶和转移灶IGF-IR的表达，并评价其与临床病理学特征的关系。结果：本研究发现IGF-IR在乳腺癌组织中的高表达率显著高于正常乳腺组织(64.1% vs 33.4%，P<0.05)；虽然未发现IGF-IR表达与腋窝淋巴结转移有关系，但是我们发现有腋窝淋巴结转移的病例中的原发灶中IGF-IR的高表达率明显高于转移灶(P<0.01)。IGF-IR的表达与乳腺癌组织学分级呈负相关 (r=-0.244，P<0.01)，与其他临床病理学特征(年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、病理类型)无关联。结论：本研究结果提示IGF-IR在乳腺癌的发生方面扮演了重要的角色，IGF-IR的高表达的乳腺癌可能有较高的分化程度，不易发生转移，提示预后较好。
DII 009	35岁以下青年人宫颈癌临床病理特征和预后的研究
姜继勇陈雪莲 110063 大连妇产医院目的：探讨青年宫颈癌患者临床病理特点及预后情况。方法：回顾性分析128例宫颈癌患者青中年龄组的临床病理情况，用Kaplan-Meier进行生存分析。结果：①青年组婚前性生活史比例高。②青年组症状以接触性出血为主，宫颈多为糜烂，其次是赘生物，但其直径多在1cm左右。③青年组患者患腺癌比例高于中年组(P≤0.05)，细胞分级低者比例明显高于中年组(P≤0.05)，易发生淋巴转移及宫旁转移。④青年组中位生存期及5年生存率明显低于中年组(P≤0.05)。结论：青年宫颈癌患者具有特定的临床病理特点，且其生存率低于中年组，病理类型、病理分级、有无脉管浸润淋巴转移及肌层浸润深度是影响预后的独立因素。
DII 010	乳腺癌患者血浆线粒体D环高变区基因突变研究
靳斌任军张亮汪海丹白俊张利旺张红梅张燕军斯小明 710032 第四军医大学西京医院肿瘤中心目的：研究显示肿瘤患者的组织及体液中存在高频率的线粒体基因突变。本研究拟于在乳腺癌患者的血浆中检测血浆线粒体DNA(mitochondrial DNA，mtDNA)的高变区的基因突变，研究乳腺癌患者血浆线粒体DNA基因突变检测对于乳腺癌诊断的意义。方法：选取乳腺癌患者35例，正常健康人10人，提取血浆DNA，采用聚合酶链反应(PCR)扩增血浆线粒体DNA的D环HVR1和HVR2，各用两对引物扩增，然后用变性高效液相色谱法(DHPLC)对产物进行突变筛选。结果：乳腺癌患者血浆DNA扩增率(46/140)和筛选的突变率(5/46)与正常组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：提示血浆线粒体DNA基因突变检测对于乳腺癌诊断有重要意义。
DII 011	NP方案与NT方案治疗晚期乳腺癌的对比临床观察
柯玉华杨玲肖志华 430079 湖北省肿瘤医院内科目的：对比观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案及NVB联合吡喃阿霉素(THP)方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法：NVB+DDP(NP组)联合化疗方案治疗38例晚期乳腺癌，NVB+THP(NT组)联合化疗方案治疗35例晚期乳腺癌。结果：所有被观察对象的症状均有不同程度的改善。NP组CR(完全缓解)6例，PR(部分缓解)17例，有效率为60.5%，NT组CR7例，PR15例，有效率为62.8%，两组间差异无显著性(P＞0.05)；中位缓解期及中位生存期：NP组分别为10.4个月，14.6个月；NT组分别为9个月，13个月。毒副反应：NP组有16例(42.1%)白细胞下降到Ⅲ-Ⅳ度，NT组有18例(51.4%)白细胞下降到Ⅲ-Ⅳ度。消化道反应主要出现在NP组。结论：两组方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效相近；中位缓解期及中位生存期相似；毒副反应程度较轻，患者可以耐受；NP及NT方案均为治疗晚期乳腺癌的安全，有效的化疗方案。
DII 012	晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告
李卉 610041 四川省肿瘤医院目的：探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果。方法：对31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗，手术前行2周期的ACF方案化疗(CTX0.8 d1、8，5－Fu 0.75 d1、8，ADM50mg d1，每21天1周期)，并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期病人作对比研究。结果：新辅助化疗组的总有效率为87.1%(27/31)，61.3%(19/31)的病人分期降低，6人降为Ⅲa期，8人降为Ⅱb期，4人降为Ⅱa期，1人降为0期，临床完全缓解1人，无病理完全缓解。新辅助化疗组的无瘤生存期为56.3月，明显高于未行化疗组的43.5月(P＜0.05)，新辅助化疗组的5年无瘤生存率为38.7%，略高于未化疗组的33.3%，两组间无显著性差异。结论：新辅助化疗能降低晚期乳腺癌病人的分期，为手术创造最佳机会，能明显延长晚期乳腺癌患者的无瘤生存期，减少或延缓复发转移。
DII 013	化疗加放射治疗Ⅲb期宫颈鳞癌的疗效
李魁秀房朝晖宋藏珠牛书怀王争国河北医科大学第四医院妇瘤科目的：探讨联合诱导化疗提高Ⅲb 期宫颈鳞癌放射治疗疗效的方法。方法：86例Ⅲb期宫颈鳞癌患者先接受CFP方案化疗，即顺铂20mg，静脉注入，第1～5天；氟尿嘧啶500mg，静脉点滴，第1～5天；环磷酰胺600mg，静脉注入，第1、5天。化疗结束后即开始放射治疗，放射治疗均采用⁶⁰Co外照射加¹⁹²Ir高剂量率后装治疗。为观察疗效配对抽取单纯放射治疗患者86例作对比观察。结果：化疗加放射治疗组(放化组)和单纯放射治疗组(单放组)的5年生存率分别为55.8％和40.7％，两组间生存率差异有显著性意义(P＜0.05)。化放组的白细胞减低率和胃肠反应率与单放组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。两组的主要死亡原因为盆腔复发，化放组死于远地转移的病例与单放组比较差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：以顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺联合诱导化疗加放射治疗Ⅲb 期宫颈鳞癌可以提高疗效，虽毒副反应有所增加，但患者均可耐受。
DII 014	基质金属蛋白酶-2及其组织抑制物在宫颈癌中的表达
李莉刘少扬江大琼武汉大学中南医院妇瘤科目的：研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制物(TIMP-2)在宫颈癌中的表达及其与宫颈癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组化S-P法对57例宫颈癌组织、17例正常宫颈组织MMP-2、TIMP-2进行检测，并进行χ²检验及等级相关分析。结果：免疫组化结果显示MMP-2、TIMP-2在宫颈癌组织中表达极显著高于正常宫颈组织(P<0.01)。MMP-2、TIMP-2在宫颈癌不同组织学类型中表达无显著性差异(P>0.05)。MMP-2表达随宫颈癌病理分级、临床分期的升高，淋巴结转移的发生而上调，但无显著性差异(P>0.05)。TIMP-2在宫颈癌临床分期Ⅱb-Ⅳ期的阳性表达显著低于Ⅰ-Ⅱa期(P<0.05)，有淋巴结转移者极显著低于无淋巴结转移者(P<0.01)。TIMP-2随病理分级升高其表达下调，但无显著性差异(P >0.05)。TIMP-2与MMP-2的表达显著负相关。结论：MMP-2、TIMP-2，尤其是MMP-2/TIMP-2比率失衡在判断宫颈癌侵袭性、估计其预后中有一定意义。
DII 015	人乳头瘤病毒负荷与宫颈癌和癌前病变关系的初步研究
李淑敏¹ 章文华¹ 吴令英¹ 赵芳辉² 黄曼妮¹ 李楠¹ 陈凤² 100021 ¹中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 100021 ²中国医学科学院肿瘤医院流行病科目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)负荷与宫颈癌和癌前病变的关系。方法：2001年12月—2002年5月，对山西省宫颈癌高发现场的9075名35-50岁的已婚妇女采用杂交捕获二代方法(HC-II)检测宫颈高危型HPV感染。检出2087例HPV-DNA阳性妇女，进行阴道镜检查、宫颈多点活检和颈管刮术。采用SPSS 10.0统计软件对结果进行统计处理,Dunnet t检验分析了HPV-DNA负荷与宫颈病变的关系。结果：2087例HPV-DNA阳性妇女中，宫颈炎症1402例(67.2%),宫颈癌前病变(包括CINI-CINIII)663例(31.7%),宫颈浸润性鳞癌22例(1.1%)。急、慢性宫颈炎的HPV-DNA负荷是108.44±13.47和150.42±11.06，经统计学检验两者无显著差异(p=0.255);不同级别宫颈癌前病变的HPV-DNA负荷分别为：CINI 331.75±28.06,CINII 357.55±35.06, CINIII 369.78±30.5，均明显高于宫颈炎症(p=0.000),但不同级别之间均无显著差异(p>0.05)；宫颈浸润性鳞癌的HPV-DNA负荷为593.00±86.43,显著高于各级别宫颈癌前病变和宫颈炎的HPV-DNA负荷(p<0.05和p<0.01)。结论：杂交捕获二代新技术是检测宫颈HPV感染的有效手段，HPV-DNA负荷随宫颈病变的严重程度而增长，可作为宫颈癌的一种初筛方法。
DII 016	博宁及博宁联合化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效分析
李玉田张斌明 730050 甘肃省肿瘤医院乳腺科目的：观察博宁单独使用与博宁联合化疗对乳腺癌骨转移引起的疼痛、活动功能障碍及转移病灶修复的疗效。方法：56例乳腺癌骨转移患者随机分为治疗组(博宁单独应用)与对照组(博宁加化疗组)，每组各28例。治疗组单独静脉滴注博宁60㎎，2周后重复，连用6次或以上；对照组分别于第1、3、5次应用博宁后第3天开始采用CAF联合方案化疗，连用3周期或以上。结果：止痛作用：治疗组显效10例、有效13例，总有效率82.14﹪；对照组显效12例、有效14例，总有效率92.86﹪。X²检验无统计学意义。活动能力改善：治疗组显效9例、有效12例，总有效率75.00﹪；对照组显效10例、有效14例，总有效率85.71﹪。X²检验无统计学意义。骨转移病灶修复：治疗组仅2例达到PR，有效率7.14﹪；对照组1例为CR，7例为PR，总有效率28.57﹪。经X²检验有差异性(P＝0.036)。结论：单用博宁对乳腺癌骨转移引起的疼痛及活动障碍有良好的治疗作用，对转移病灶的修复作用甚微。博宁联合化疗可以提高疗效，并可促进骨转移灶的修复。
DII 017	97例以乳腺局限性增厚为特点的T0期乳腺癌
李云英李树玲只向成付西林牛昀天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科目的：探讨以乳腺局限性增厚为特点的97例T0期乳腺癌的诊断治疗及预后。方法：1978-2002年间共收治15602例乳腺癌，共检出T0期乳腺癌420例，以乳腺局限性增厚为特点的T0期乳腺癌97例(23%)，其中8例合并乳头溢液，18例X光发现细钙化，6例为对侧患过乳腺癌。结果：全部病例接受手术治疗并经病理组织学检查，病变多数为非浸润性癌及早期浸润性癌65例(67%)。在传统根治术11例和仿根治术59例中，8例有腋下淋巴结转移，腋下淋巴结转移率为10.12%。结论：本组病例5年生存率为92.2%,提高了生存率。
DII 018	乳腔镜乳腺癌腋窝淋巴结清扫术
林华¹ 骆成玉¹ 薛镭¹ 张键¹ 刘宝胤¹ 吴晓江² 隋国平² 王天峰² 季加孚² 100038 ¹首都医科大学附属复兴医院普通外科 100036 ²北京大学临床肿瘤学院外科目的：对比观察乳腔镜乳癌保留乳房加腋清扫术与常规腋清扫术，术后患侧上臂感觉异常及疼痛的发生率。方法：选择同期住院的168例乳腺腺癌病人，分为乳腔镜腋清扫术组、常规腋清扫术组，于当天、3个月后、6个月后分别观察病人患肢感觉症状、疼痛情况等指标。结果：乳腔镜腋清扫术患者上臂感觉异常发生率为5.81%(5/86)、疼痛发生率为2.32%(2/86)，而乳癌改良根治术者上臂感觉异常发生率达52.44%(43/82)、疼痛发生率达24.39%(20/82)，二者比较有显著差异(P=0.005 )。结论：乳腔镜应用于乳腺癌腋窝淋巴结清扫术对改善术后患侧上臂感觉异常及疼痛有显著的临床意义。
DII 019	POMB-ACE-PAV方案治疗卵巢生殖细胞肿瘤
刘少阳江大琼卢玉兰 430071 武汉大学中南医院妇瘤科目的：恶性卵巢生殖细胞肿瘤(MOGCT)是年轻女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，联合化疗对生存率的提高起着关键作用。结果：应用POMB-ACE-PAN治疗Ⅰ-Ⅳ期MOGCT11例，持续缓解率为81.9%(9/11)，3年存活率83.33%。结论：该序贯化疗可减轻化疗毒性与耐药性的产生，为治疗MOGCT有效的方案。
DII 020	周期素D1、E、A在乳腺癌中的表达及意义
吕青¹ 尹海宁² 程中¹ 610041 ¹华西医科大学附属第一医院普外科 ²华西医科大学实验动物中心目的：探讨在乳腺癌中周期素D1、E、A蛋白的过表达及与预后的关系。方法：用免疫组织化学法检测了31例乳腺癌细胞中周期素D1、E、A的表达。结果：全组74.19%(23/31)呈周期素D1过表达，61.29%(19/31)周期素E过表达，19.35%(6/31)周期素A过表达。周期素D1、E过表达与肿瘤大小有显著关系(P<0.025)，与腋窝淋巴结转移情况无关。结论：周期素D1、E与乳腺癌的发生发展有密切关系，并可能成为一个预后指标。
DII 021	介入化疗、热疗、放疗综合治疗中晚期宫颈癌的临床观察
裴志东陈志军武阳张州 471009 河南洛阳市中心医院肿瘤科目的：通过热疗、介入化疗与放疗的二联或三联组合，探讨综合治疗中晚期宫颈癌的方法及疗效。方法：76例中晚期宫颈癌随机分为三组：单纯放疗组(单放组)、介入化疗+放疗组(化放组)、介入化疗+放疗组+热疗组(热化放组)，比较观察三组的客观疗效、副作用及三年生存率。结果：三组的局部控制率和三年生存率分别为：42.9%、56%、82.6%(P<0.05)及28.6%、40%、65.2%(P<0.05)，差异均有显著性，联合治疗的副作用可以接受。结论：热疗、介入化疗与放疗综合治疗中晚期宫颈癌，能够提高近期及远期疗效。
DII 022	高能聚焦超声刀治疗腹盆腔恶性肿瘤的临床观察
契燕燕宗美玲镇江市第一人民医院近年来高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗肿瘤的研究进展神速，作为一种新的热固化疗法，在肿瘤局部治疗中逐步展现出重要地位，正在逐步广泛应用.引起了国内外肿瘤学界的广泛关注。我院自2002年2月引进了FEB-BY01型高能聚焦超声治疗机，用于治疗腹盆腔恶性肿瘤93例。其中实体肿瘤83例,空腔脏器肿瘤10例。治疗前伴有疼痛者35例，Ι级疼痛7例，Ⅱ级疼痛18例，Ⅲ级疼痛10例，KIS评分50分以上。治疗结果显示治疗实体瘤83例，其中CR18例，PR40例，NR25例，总有效率达70%。治疗空腔脏器肿瘤10例，其中CR4例，PR4例，NR2例，总有效率80%。35例疼痛病人中疼痛症状改善显效11例，有效19例，无效5例，总有效率86%。治疗过程中未发生严重的不良事件：如空腔脏器穿孔，肝脏破裂，消化道出血等。总之HIFU技术是一种局部无创性治疗肿瘤的手段可作为肿瘤综合治疗的一个手段。为那些无法进行手术的中晚期癌症病人和年老体弱其它器管有严重并发症的患者提供了一个好的治疗措施。如果局部用HIFU治疗后再配合化疗放疗将会取得更好的疗效，我们将在此方面作进一步的探讨。
DII 023	c-raf-1反义寡核苷酸对人卵巢癌细胞受照后 PCNA表达的影响
任庆兰吴永忠李少林 400016 重庆医科大学基础医学院目的：探讨癌基因 c-raf-1的反义寡苷酸对人卵巢癌细胞受照后PCNA表达的影响。方法：设立c-raf-1正义寡核苷酸组和非处理组(仅加入等量的脂质体)作对照，用RT-PCR检测卵巢癌细胞处理前后c-raf-1表达水平的变化，用免疫组化技术检测人卵巢癌细胞株SKOV3在脂质体- c-raf-1反义寡核苷酸作用前后受⁶⁰Coγ射线照射后细胞PCNA的表达情况。结果：c-raf-1 反义寡核苷酸能抑制c-raf-1癌基因的表达，经脂质体介导的c-raf-1 反义寡核苷酸作用的卵巢癌细胞经γ射线照射后其PCNA表达较转染正义寡核苷酸组及单纯照射组明显下调，而转染c-raf-1正义寡核苷酸组和单纯照射组相比无明显差异。结论：c-raf-1 反义寡核苷酸通过抑制c-raf-1的表达降低人卵巢癌细胞株SKOV3受照射后PCNA表达，提示其具有抑制肿瘤细胞增殖的能力。该作用可能与c-raf-1反义寡核苷酸抑制了引起肿瘤细胞辐射抗拒的细胞信号转导途径有关。
DII 024	KLK5、KLK9在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义
帅茨霞包香香温州医学院附属第一医院妇产科目的：探讨人类激肽释放酶KLK5、KLK9在卵巢癌中的表达及临床意义。方法：2000年1月到2003年10月采用免疫组化S-P法检测58例卵巢上皮性恶性肿瘤中KLK5、KLK9表达情况。结果：KLK5、KLK9主要在浆液性卵巢癌中高表达，58例卵巢癌中KLK5的阳性率为89％，且与卵巢癌的临床分期、分化程度相关(P＜0.05)，随着卵巢癌的进展其表达显著升高；KLK9的阳性率为95％，其表达随临床进展而下降，与KLK5相反。结论：KLK5、KLK9在卵巢癌中的高表达提示可能会成为一种新的肿瘤标志物，而且其二者联合检测对卵巢癌的早期诊断、病情监测及判断具有重要意义。
DII 025	CD44V6在乳腺癌中的表达及其临床意义
王进胜林炳煌林江华何清安 362000 福建省泉州市人民医院肿瘤外科　　目的：探讨乳腺癌中CD44V6蛋白的表达及临床意义。方法：应用免疫组织化学方法对乳腺癌CD44V6蛋白进行检测，并与患者临床病理指标进行分析。结果：乳腺癌CD44V6蛋白阳性反应率为58.4%(28/48)，与肿瘤大小、腋淋巴结转移成正相关。结论：CD44V6参与了乳腺癌的发生、发展过程，可能是评估乳癌生物学行为的不良指标。
DII 026	乳腺导管内癌及伴微浸润的病理和临床特征研究
王颀¹ 李文萍¹ 张安秦¹ 许娟¹ 赖日权² 陈中杨¹ 施军涛¹ 郭庆禄³ 张佳⁴ 张江宇⁴ 510010 ¹广东省妇幼保健院暨广州医学院附属广东省妇儿医院乳腺病中心 ²广州军区广州总医院病理科 ³放射科 ⁴病理科目的：总结导管内癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)及伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion，DCIS-MI)患者的病理与临床特征。方法：对1999年6月～2003年6月收治的41例DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI患者的临床和病理学特点进行分析。结果：DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI的病理学特点不同；首发症状中，18.2%的DCIS患者仅表现为乳腺高频片钙化灶，高于Ⅰ、Ⅱ型DCIS-MI；乳腺摄影检查正确率为80%，乳管内视镜为95.65%；Ⅱ型DCIS-MI乳腺片表现为肿块和腺体紊乱的比例为33.3%，高于DCIS和Ⅰ型DCIS-MI；局部复发2例，均为Ⅱ型DCIS-MI患者。结论：DCIS与Ⅰ型、Ⅱ型DCIS-MI的病理和临床表现各有特点，从而导致了预后不同。
DII 027	希罗达治疗晚期乳腺癌42例研究
王淑琴刘巍刘风玲吕雅蕾 050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科目的：观察希罗达(Xeloda,卡培他滨，Capecitabine)对蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌的疗效及毒性反应。方法：希罗达2500mg/m²/d , 分早晚两次饭后口服，连服14天，休7天，每个周期为21天。至少治疗2个周期评效。结果：CR4例，PR7例，SD17例，有效率30.9%，临床受益率(CR+PR+SD)71.4%。从毒性反应看，手足综合征多见30.9%，骨髓抑制21.4%，恶心、呕吐、脱发、腹泻等反应发生率低。结论：希罗达治疗耐蒽环类及紫杉类药物的晚期乳腺癌疗效确切，耐受性好，口服方便，是一较好的靶向性药物。
DII 028	乳腺癌耐药蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系
王树滨孙宇萍陈亦欣徐敏刘雅洁陈伟 518020 暨南大学第二附属医院深圳市人民医院肿瘤科目的：研究乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein, BCRP)在乳腺癌组织中的表达，评估其在乳腺癌预后中的作用。方法：采用免疫组织化学方法(IHC)检测60例手术切除的乳腺癌组织中BCRP的表达，并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响。结果：(1)BCRP在乳腺癌组织中的阳性表达率为35%(21/60例)；(2)腋淋巴结或激素受体阳性者BCRP表达水平明显高于腋淋巴结阴性者和激素受体阴性者(P<0.05)，BCRP表达与年龄、月经状况、肿瘤大小和组织学分级均无关(P>0.05)；(3)Kaplan-Meier生存分析结果表明BCRP表达与无病生存期明显相关(P<0.05)，但和总生存期无关(P>0.05)；(4)Cox单因素分析和多因素分析都显示肿瘤大小、淋巴结转移和雌激素受体(estrogen receptor，ER)与无病生存期(P<0.05)和总生存期明显相关，另外孕激素受体与总生存期(P<0.05)明显相关。结论：BCRP在乳腺癌组织中具有一定的表达水平，与乳腺癌患者的无病生存期有关，而与总生存期无关。
DII 029	环氧化酶-2在乳腺癌中的表达及其与预后的关系
王西京代志军刘小旭康华峰薛锋杰管海涛 710004 西安交通大学第二医院肿瘤科目的：观察环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2, COX-2 )在乳腺癌中的表达，并探讨其临床病理意义。方法：取1996年2月～1998年3月在我院行乳腺癌改良根治术或根治术患者80例术后石蜡包埋组织。应用免疫组织化学方法检测了80例乳腺癌、27例乳腺不典型增生以及 20例正常乳腺组织中COX-2表达并分析其与临床病理的相关性。结果：乳腺癌组织中COX-2阳性表达率为57.5%(46/80)，明显高于乳腺不典型增生和正常乳腺组织(P<0.01)。COX-2表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分级相关 (P<0.05)。COX-2阳性、阴性两组患者的5年无病生存率分别为52.2%(24/46)、76.5%(26/34)；复发转移率分别为47.8%(22/46)、23.5%(8/34)，两者比较有显著差异(x²=4.926, P<0.05)。结论：测定COX-2表达可以作为判定乳腺癌恶性程度和预后的有效生物学指标。
DII 030	乳腺癌新辅助化疗对凋亡相关基因 p53、bcl-2表达的影响
王西京代志军刘小旭康华峰薛锋杰薛兴欢 710004 西安交通大学第二医院肿瘤科目的：探讨乳腺癌新辅助化疗对凋亡相关基因p53、bcl-2表达的影响及其意义。方法：应用免疫组织化学ABC法检测97例新辅助化疗(研究组)和同期76例未行新辅助化疗(对照组)的乳腺癌组织p53、bcl-2蛋白的表达，并结合5年无病生存率(DFS)进行分析。结果：研究组p53阳性率为28.9%(28/97)，对照组为38.2%(29/76)，两者比较有显著差异(P<0.05)；研究组bcl-2阳性率为40.2%(39/97)，对照组为56.7%(43/76)，两者比较有显著差异(P<0.05)；研究组5年DFS为74.2%(72/97)，对照组为60.5%(46/76)，两者比较有显著差异(P<0.05)。结论：新辅助化疗可能通过调节p53、bcl-2的表达影响预后。
DII 031	凋亡抑制蛋白Survivin 在乳腺癌组织中的表达及意义
王西京刘小旭薛锋杰薛兴欢张淑群康华锋姜建涛管海涛代志军 710004 西安交通大学第二医院肿瘤科目的：探讨凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌中的表达及与凋亡相关性。方法：采用免疫组化SP法及Annexin Ⅴ-FITC/PI复染、FCM法检测78例乳腺恶性肿瘤及17例乳腺良性病变石蜡包埋标本Survivin表达及早期凋亡细胞及坏死细胞率。结果：Survivin在乳腺恶性肿瘤细胞核中呈棕黄色染色，于核边缘近核膜处浓集，阳性表达率83.33%。Survivin表达与组织学分级、淋巴结状态、临床分期呈正相关(P>0.05)，与细胞凋亡率呈负相关。结论：Survivin在乳腺癌组织中异常表达，其表达与肿瘤分化及恶性进展呈正相关，�