·姑息与疼痛·
EII 001	健脾理气方改善晚期癌症恶病质的研究
黄 挺^1 李 勇^1 郭伟剑^2 310006 ^1杭州市中医院 ^2上海新华医院 本课题旨在研究健脾理气方对癌症恶病质症的改善作用；实验首先通过复制实验小鼠恶病质模型，灌服大小剂量健脾理气方药，以正常小鼠及单纯荷瘤为对照组，从摄食量、饮水量、体重、肿瘤体积及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平等方面观察健脾理气方药的作用；结果显示：大剂量健脾理气方能明显改善恶病质小鼠摄食量及饮水量，而较短时间内对小鼠体重及肿瘤体积无明显改善作用；恶病质小鼠血清中TNF-α、IL-1、IL-6水平显著增高；服用健脾理气方组小鼠血清中IL-1、IL-6水平明显降低，而TNF-α则无明显变化。结论：健脾理气方能改善小鼠癌症恶病质症，疗效与剂量相关，通过降低血清中IL-1、IL-6水平可能是其作用机理之一。
EII 002	放疗联合艾迪治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察
李兆元 441021 湖北省襄樊市中心医院肿瘤科 目的：观察艾迪能否提高中晚期肺癌、食管癌的放疗疗效及能否减轻放射副作用、改善生活质量。方法：140例恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌72例，食管癌68例，随机分为综合组(艾迪加放疗)和单纯放疗组各70例。放疗采用60CO或直线加速器常规放射。总剂量60-70Gy共6-7周。综合组每日加用艾迪注射液50ml，加入液体中静脉滴注。两组放疗方法、剂量相同。结果：放疗至40Gy时及放疗结束时，综合组有效率分别为40.0%、80.0%，高于单纯放疗组17.1%及51.4%(P<0.05)，放疗后病人行为状态KPS评分综合组上升较单放组明显(P<0.01)。放疗前后白细胞变化，综合组下降不明显，单纯放疗组下降明显(P<0.05)。放射性肺炎和放射性食管炎综合组较单放组少且出现晚。结论：艾迪与放疗合并应用治疗恶性肿瘤能提高近期疗效，减轻放射副作用，并能提高病人生活质量。
EII 003	脑室内吗啡注射对癌痛者生存质量的近期影响
路红社 施 弘 莫建强 胡 伊 200333 上海市第二军医大学利群临床医学院肿瘤科 目的：观察脑室内吗啡注射缓解中晚期癌性恶痛的效果和对近期生存质量的影响。方法：本组102例曾接受三阶梯镇痛治疗效果不佳或副作用严重而停药的中晚期癌痛病人，应用微创技术于右侧脑室前角埋置Ommaya管，并将球囊置于前额部皮下，通过Ommaya管每次将10ug(1ml)～20ug(2ml)的硫酸吗啡注入脑室，观察治疗前后镇痛效果、生存质量改善及不良反应。结果：各种癌痛均有效，镇痛显效率97％，用药间隔时间长达26.1+5.2h，Karnofsky(KPS)和生存质量评分明显提高。不良反应主要有头晕、嗜睡，少数者恶心、呕吐，不影响活动，随着用药时间的延长，不良反应呈逐渐减轻或消失。结论：脑室内注射吗啡治疗癌性恶痛，操作简单，费用低、副作用少，明显改善患者的生存质量，可作为不适于常规三阶梯止痛治疗病人的首选镇痛方法。
EII 004	艾迪注射液合并化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察
宋国红 邸立军 聂军 刘淑俊 北京大学临床肿瘤学院内科 目的：观察艾迪注射液对晚期恶性肿瘤患者的功效。方法：将62例Ⅳ期恶性肿瘤患者随机分为治疗组32例化疗合用艾迪注射液，对照组30例单纯化疗，观察两组患者生活质量、肿瘤疗效、骨髓功能的变化及艾迪注射液的不良反应。结果：治疗组在改善患者生活质量、保护化疗后骨髓功能方面明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异，P<0.05，且无明显不良反应，对肿瘤疗效两组未显示显著性差异。结论：艾迪注射液是一个提高晚期恶性肿瘤患者生活质量的理想用药。
EII 005	艾迪恒速输注对中晚期癌症患者 CD3/HLA-DR、CD62P的影响
田华琴　陈学彰 梁贵文　黄志庆 528000　佛山市中医院肿瘤科 目的：研究中药艾迪注射液对中晚期癌证患者CD3/HLA-DR、CD62P的影响。方法：给予中晚期癌证患者艾迪注射液50ml/日，24小时持续恒速输注，14天为一疗程。并采用流式细胞仪检测技术，检测治疗前后CD3/HLA-DR、CD62P的变化。结果：经艾迪注射液治疗后，各项指标治疗前后比较，经统计处理，有显著统计学意义，其中CD3^+/HLA-DR^+治疗前均值为5.38，治疗后均值为9.31，P<0.05； CD62P治疗前均值为3.59，治疗后均值为1.89，P<0.01；CD3^+/HLA-DR^- 、CD3^-/HLA-DR^+ 、CD3^-/HLA-DR^-治疗前后均值无统计学意义。CD3^-/HLA-DR^+、CD62P治疗后治疗组与对照组比较有统计学意义。结论：艾迪注射液可以明显提高中晚期癌证患者CD3^+/HLA-DR^+水平，并降低CD62P，对机体免疫功能有改善。因而我们认为艾迪注射液对中晚期癌证的治疗具有较好疗效，其作用机理考虑是通过调整机体免疫功能，降低血液粘度的协同关系。
EII 006	APA-BCCs镇痛微胶囊治疗癌性疼痛的临床观察
远丽芳　韩素红　王宏宇　冯威健 100054　北京市健宫医院肿瘤中心 目的：观察APA-BCCs镇痛微胶囊对多种癌症疼痛的镇痛效果与临床毒副反应。方法：选择经病理组织或细胞学证实为恶性肿瘤，伴有中、重度癌痛患者10例，其中男性6例，女性4例，年龄46～75岁，平均年龄岁58.7岁。肺癌5例，肝癌2例，食管癌1例，乳腺癌1例，卵巢癌1例 。经蛛网膜下腔植入给药：在无菌室按腰穿常规程序，局麻下在腰3～5椎间隙进入蛛网膜下腔后，将APA-BCCs镇痛微胶囊盐水悬液1.25剂量，缓慢注入，注射后立即让病人采取10～15度左右的头低位，保持水平卧位6小时，观察生命体征30分钟，采用自身前后对照方法进行临床观察。结果：使用APA-BCCs镇痛微胶囊前，疼痛强度评分为5.56±0.46，属中、重度疼痛。用药1天后开始下降，第9天达最高峰(疼痛强度评分0.94±0.92)，之后虽有所上升，但较用药前仍有下降并有显著意义(p<0.05)。用药后疼痛缓解达CR的4例，其起效时间平均为1.7天，平均持续39天，达PR的5例，起效时间为1.5，平均持续35天。其中1例用药后第21天起效，达PR持续39天。镇痛的有效率为90％。用药后生活质量较用药前均有所改善，前4周和用药前比较差别显著(p<0.05)，第5周改善不明显。KPS评改善，由药前的61分增加到84分以上，未发现严重的毒副反应。APA-BCCs微胶囊对中、重度疼痛有良好的止痛作用，因它通过脊髓蛛网膜下腔作用于中枢神经，通过类似于微型生物泵的作用，故可达到长期镇痛目的。结论：APA-BCCs镇痛微胶囊具有镇痛效果明显，持续时间长，治疗晚期癌性疼痛，疗效确切，副作用小，值得进一步开发研究。