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AIII 001	白介素-2联合盖诺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
毕明宏吴穷丁永为郑荣生秦凤展 233004 安徽省肿瘤医院化疗科目的：观察白介素-2(IL-2，商品名:德路生)联合盖诺(NVB)、顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床效果及其毒性反应。方法：收治Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌36例，其中男性25例，女性11例，年龄25～70岁，中位年龄58岁。鳞癌20例，腺癌12例，鳞腺癌4例。初治10例，复治26例。白介素-2 100万U/天，静点，连用5-7天，盖诺25mg/m²，第1天与第5天各1次。顺铂30mg/m²静点第1、2、3天用。21天重复。结果：部分缓解(PR)18例，稳定(SD)10例，进展(PD)8例，总有效率50%。主要毒副反应为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ-Ⅳ度为36.11%，血色素减少Ⅲ度为5.56%，血小板减少Ⅲ度为11.11%。结论：白介素-2联合盖诺和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好，毒性反应较轻，可做为一线方案应用。
AIII 002	非小细胞肺癌细胞株抗癌药物感受性相关基因表达差异的初步研究
蔡莉¹王滨¹王艳² ¹150040 哈尔滨医科大学第三临床医学院内科 ²150010哈尔滨市中医院内科目的：比较非小细胞肺癌(NSCLC)和永生化人支气管上皮细胞(BET2A)细胞株抗癌药物感受性相关基因的表达谱，寻找与抗癌药物感受性相关基因的差异表达。方法：应用cDNA macroarray技术，对6株NSCLC和正常BET2A细胞株的抗癌药物感受性相关基因进行差异表达分析。结果：在1291个候选基因中筛选出74个差异表达基因。其中45个基因表达上调，29个基因表达下调。结论：抗癌药物感受性相关基因的差异表达可能是药物敏感性产生不同的原因之一；为逆转耐药性提供新靶点；在临床新药开发方面也具有重要的指导意义。
AIII 003	肺癌细胞株中NVB和Doc药物敏感性相关基因的研究
蔡莉王滨白淑平 150040 哈尔滨医科大学附属第三临床医学院内科目的：筛选小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株中与诺维苯(NVB)、泰索帝(Doc)药物感受性相关的基因。方法：采用MTT比色分析法测定4株SCLC细胞株和6株NSCLC细胞株对NVB、Doc的药物感受性，同时应用cDNA macroarray技术检测10株肺癌细胞株中1291个药物感受性相关基因的表达状态，分析二者之间的相关性。结果：与NVB和Doc药物敏感性相关 (r≥±0.4)的基因共有56个。(1)与NVB药物敏感性相关的基因有36个，SCLC+NSCLC组与NSCLC组共同表达的基因有20个，其中，SCLC+NSCLC组表达的基因有27个，特异表达的有7个，NSCLC组为29个基因，9个基因特异表达。(2)与Doc药物敏感性相关的基因有50个，其中，SCLC+NSCLC组与NSCLC组共同表达的基因有12个，SCLC+NSCLC组表达的基因有24个，12个基因特异表达，NSCLC组为38个基因，26个基因特异表达。(3)肺癌细胞株中与NVB、Doc药物感受性相关基因的分类主要分布于：号转导分子﹑代谢酶类及其抑制剂、细胞因子和转录因子等4类。结论：SCLC和NSCLC细胞株中NVB、Doc药物敏感性相关基因存在明显差异，但分类基本相同。
AIII 004	气管、支气管成形术后并发症及死亡原因分析
蔡用清海南省人民医院胸外科气管、支气管成形术，由于最大限度地切除病变组织，最大限度地保留肺组织，故在气管、支气管肿瘤，尤其在肺癌的治疗中已被广泛接受、采用。但此术式的并发症及死亡率又明显高于常规肺叶切除术，故分析气管、支气管成形术后并发症及死亡原因，以及相应的防治措施，很有必要。本文根据我院42例经验并结合文献作一简要介绍：(1)蚀破大血管这是气管、支气管成形术后严重而致命的并发症。本组有1例发生此并发症，因患者拒绝再手术，于术后29天突然大咯血不止而死亡。有些作者报道，这一并发症是唯一或主要的死亡原因。我们认为局部感染(如纵隔炎及吻合口瘘)是临床腐蚀大血管(主要是无名动脉及肺动脉)的主要原因；(2)吻合口瘘及吻合口裂开本组有4例发生此并发症，其中2例经胸膜持续引流术后二周及三周自愈，此2例吻合口均用带蒂胸膜瓣覆盖。另2例吻合口瘘，合并局部及全身感染。终因腐蚀肺动脉及窒息而死亡，而此2例吻合口未覆盖。有些作者认为吻合技术是预防并发症尤其是吻合口瘘的关键；(3)急性呼吸衰竭这又是气管、支气管成形术后严重并发症之一，由于气管、支气管成形术创伤大，术中麻醉管理困难，术后肺功能部分丧失，或术前保留肺功能差，有炎症以及术后并发症等都是导致术后急性呼吸衰竭的要能诱因。我们对气管、支气管成形术病人围手术期应用吸氧、喘康速及消炎等措施，并行肺功能及血气监护，有效地预防这一并发症的发生；(4)吻合口狭窄及肉芽肿这是最为常见的并发症，发生率在7~17%，为预防吻合口狭窄及肉芽肿，目前从吻合技术、吻合线的选择及术后激素、抗生素的应用等方面予以注意，本组无明显吻合口狭窄病例；(5)其它并发症喉返神经损伤与手术操作及切除范围有关，一侧损伤一般都能恢复，双侧损伤需作气管切开；癌块脱落阻塞对侧支气管发生窒息，心跳骤停、脑水肿。这一并发症少见，但致命；其它的如吸入性肺炎、肺不张、脓胸、心律失常及心肌梗塞等亦有报道。
AIII 005	GP方案与NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效对比
蔡云陈颖兰王迪进刘敏知 330029 江西省肿瘤医院目的：比较GP方案与NP方案治疗非小细胞肺癌的疗效。方法：65例非小细胞肺癌中，32例应用吉西它宾1.0~1.2g/m²第1、8天静脉滴注，顺铂25 mg/m²第1~3天静脉滴注；33例应用长春瑞宾25mg/m²第1、8天静脉推注，顺铂25 mg/m²第1~3天静脉滴注，同时给予水化、利尿等处理，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。结果：GP组CR2例、PR13例、RR46.9%(15/32)；NP组CR1例、PR14例、RR45.5%(15/33)。两者经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。骨髓抑制为吉西它宾和长春瑞宾的主要毒性反应，其中GP组血小板下降高于NP组，(43.8%比33.3%)； NP组白细胞下降高于GP组，(69.7%比50.0%)，但经统计学分析差异无显著性， (P>0.05)。结论：GP方案与NP方案治疗治疗非小细胞肺癌，疗效显著，毒性可耐受，值得临床推广应用。
AIII 006	持续静脉输注国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
曹国春冯继锋潘良喜陈嘉江苏省肿瘤医院目的：观察持续静脉输注国产异长春花碱(盖诺)加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：盖诺10mg静脉推注第一天同时盖诺10mg通过深静脉置管采用静脉泵24小时给药第1-5天；顺铂40mg静脉滴注2小时第1-3天。21天为一周期，至少连用二周期评价疗效及毒副作用。结果：全组36例，无完全缓解(CR)，19例部分缓解(PR)，病情稳定(SD)14例，疾病进展(PD)3例。总有效率(CR+PR)52.8%。主要毒副反应为白细胞下降及消化道反应。Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降为9例(25%)，Ⅱ度白细胞下降10例(27.8%)。Ⅲ度消化道反应2例(5.5%)，Ⅱ度消化道反应为7例(19.4%)。神经毒性轻微。1例出现Ⅱ度肝功能损害。结论：持续静脉输注盖诺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌是一疗效较高，毒副反应较传统方法较小的一种治疗方法。
AIII 007	腋前切口在肺癌外科中的应用
曹勇刘尚春王东平孟庆春沈天路 114034 辽宁省鞍山市第四医院胸外科目的：探讨腋前切口在肺癌外科中的应用。方法：我们复习1999年至2002年间，对100例肺癌病人在外科手术治疗中采用腋前切口，做为开胸手术切口，全组100例病人中男性57例，女性43例，年龄平均59岁，病变位于右肺51例，左肺49例．其中全肺切除6例．支气管袖式切除15例，经心包内处理肺血管8例．病理报告：鳞癌45例，腺癌42例，鳞腺混合癌8例，小细胞肺癌5例．结果：全组术后经过均顺利，无手术死亡，无皮下积液，无切口感染．切开皮肤至进入胸腔平均出血20ml，术中平均出血量约100ml，平均开关胸时间较标准后外侧切口缩短20分钟．由于切口入路不横断胸壁肌肉，不切断或切除肋骨，术后切口疼痛明显减轻，术后深呼吸及咳嗽的恢复时间明显短于其他切口．患侧上臂及肩关节功能恢复快，无一例术后肩关节活动受限．全组病人术后离床活动早，全身恢复快，术后平均住院12天．结论：我们认为腋前切口其优点为皮肤切口小，但能提供充分的手术显露，肌肉损伤轻微，缩短手术时间，术后疼痛轻，肩关节功能恢复快．我们认为该切口可作为肺癌外科治疗的常规切口，有一定的选择应用价值．
AIII 008	肺癌中血管生成及其与肺癌预后的关系
车国卫张尚福成娘刘伦旭陈军何金涛赵峰周清华 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院胸心外科目的：研究肺癌中VEGF(vascular endothelial growth factor)、KDR(kinase insert domaining receptor)表达水平、MVD(Micro-vascular density)及其与肺癌预后的关系。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测114例肺癌组织中的VEGF、KDR表达水平、MVD。结果：⑴ 肺癌组织中VEGF、KDR高表达组患者5年生存率分别为(18.18%和21.19%)，明显低于低表达组(5年生存率分别为61.19%和52.74%)(P<0.01)； MVD高密度组患者5年生存率为(17.27%)明显低于低密度组5年生存率为(52.74%)(P<0.01)。⑵直线相关分析表明VEGF(R=－0.454)、KDR(R=－0.413)表达水平及MVD(R=－0.521)与生存期均呈负相关(P<0.01)，其相关强度依MVD、KDR、 VEGF顺序逐渐减小。⑶多因素分析表明，PTNM(RR=2.6855)分期仍是预测肺癌预后最有价值的指标，但VEGF(RR=1.0350)、KDR(RR=1.0477)表达水平，MVD(RR=1.0625)也是判断肺癌预后较有价值的指标。VEGF、KDR表达水平越高，MVD越大，其无瘤生存期和5年生存率就越短。结论：肺癌中VEGF、KDR基因的表达异常及MVD的增大在肺癌的发生、发展、转移和预后中可能起重要作用，检测肺癌中VEGF、KDR基因表达水平及MVD有助于预测肺癌预后。
AIII 009	肺癌中的血管生成及其临床意义研究
车国卫周清华张尚福刘伦旭李潞成娘四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心目的：研究VEGF、KDR的表达水平及MVD在肺癌血管形成中的作用及其临床意义。方法：采用免疫组化方法(LSAB法)，检测114例肺癌组织，癌旁组织，30例肺良性病变组织中的VEGF、KDR表达水平及MVD。结果：⑴肺癌组织中VEGF、KDR表达水平显著高于肺癌旁组织和肺良性病变组织(P<0.01)，肺癌组织中MVD显著高于肺良性病变组织(P<0.01)；⑵VEGF、KDR表达水平及MVD与患者性别、年龄、吸烟史、肺癌原发部位、组织学类型等均无明显关系(P>0.05)。⑶VEGF、KDR表达水平及MVD与肺癌原发肿瘤大小，淋巴结转移状态，P-TNM分期，细胞分化程度均有密切关系(P<0.01)。⑷VEGF、KDR表达水平及MVD在Ⅲ、Ⅳ期患者明显高于I、II期患者，与之相对应的是肿瘤大小(T₃+T₄)中VEGF、KDR表达水平明显高于(T₁+T₂)表达水平，且MVD在T₃、T₄中明显高于T₁和T₂期。伴有淋巴结转移组(N_1-3)其VEGF、KDR表达水平及MVD均显著高于不伴有淋巴结转移组(N₀)(P<0.01)，⑸VEGF、KDR表达水平及MVD与肺癌患者性别、年龄、吸烟与否、原发部位均无显著相关性(P>0.05)，而与T、N、P-TNM均呈正相关(P<0.01)而与分化程度呈负相关(P<0.01)； ⑹VEGF与KDR呈正相关性，VEGF与MVD呈正相关性，KDR与MVD有较强的正相关性(P<0.01)；⑺ VEGF在腺癌中表达最高，鳞癌次之，腺鳞癌最低。结论：VEGF、KDR及MVD参与肺癌的发生、发展、转移，可作为肺癌生物学行为的一项评估指标。
AIII 010	nm23-H1基因靶向逆转肺癌细胞转移表型的实验研究
车国卫周清华覃扬孙芝琳孙泽芳朱文王艳萍陈晓禾 610041 四川省重点实验室四川大学华西医院肺癌分子实验室、四川大学华西医院肿瘤中心目的：通过稳定、高效、低毒的基因转染方法将nm23-H1基因导入nm23-H1基因缺失的人肺大细胞癌株L9981，探讨nm23-H1基因是否具有逆转肺癌恶性转移表型的功能。方法： ①利用基因转化技术，制备nm23-H1基因的真核表达载体；②利用阳离子脂质体介导的基因转染技术，将nm23-H1基因导入L9981细胞株；③利用RT-PCR与Western blot技术检测转染前后nm23-H1基因的表达；④利用克隆形成率、Boyden小室法等方法研究转染前后细胞体外增殖、粘附、侵袭、转移能力的改变。结果：①转染后的L9981细胞株中有nm23-H1基因mＲＮＡ和蛋白的阳性表达；②转染后细胞株体外增殖速度减慢，克隆形成率降低，黏附性以及侵袭性均降低。结论：nm23-H1基因对肺癌细胞株L9981的体外生长、侵袭、转移具有负调控作用，表明nm23-H1基因具有逆转�