·姑息与疼痛·
EIII 001	多瑞吉贴治疗骨转移引起癌痛的临床观察
陈惠玲 赵 燕 藏 凯 赵红星 450008 河南省肿瘤医院内科 　　目的：多瑞吉贴(芬太尼透皮贴)是一种通过皮肤吸收发挥止痛作用的新型强效镇痛药，为了观察多瑞吉贴的止痛效果及毒副作用，从2001.1~2003.6应用多瑞吉贴治疗34例骨转移引起癌痛患者，取得较理想疗效。方法：本文34例晚期癌症骨转移患者，均经体格检查、病理或细胞学检查、CT、X线、B超及ECT全身骨扫描检查确诊，其中男性23例，女11例，年龄32~72岁，平均年龄55岁；骨转移来自肺癌15例，乳腺癌7例，鼻咽癌4例，食管癌3例，膀胱癌2例，宫颈癌、结肠癌、恶性黑色素瘤各1例；疼痛程度为重度，(按0~10分数字疼痛强度分组法)7分8例，8分20例，9分6例，以往曾使用过曲马多、意施丁、去痛片等药物25例，用过吗啡类药物9例，治疗前30天内未使用过多瑞吉贴；多瑞吉贴有2.5mg(25ug/h)、5.0mg(50ug/h)二种规格，未使用过阿片类药物的患者初始剂量为2.5mg，72小时更换一次，使用过阿片类药物的患者初始剂量用下列公式换算：口服吗啡日剂量(mg/d)×1/2=多瑞吉贴(ug/h)，吗啡注射日剂量(mg/d)×3/2=多瑞吉贴(ug/h)，在使用过程中，如果疼痛控制不充分，可口服吗啡5~10mg q4h，控制疼痛，滴定多瑞吉贴剂量，滴定过程尽量在3~6日内完成，第3天调整剂量，剂量达100ug/h，仍无效可改用其它治疗方法。结果：止痛效果：本文34例患者，完全缓解8例(23.5%)，明显缓解20例(58.8%)，轻度缓解3例(8.8%)，总有效率为91.2%。生活质量：本文34例患者，超过25分以上12例(35.3%)，20~24分20例(58.8%)，20分以下2例(5.9%)，总有效率94.1%。毒副反应：出现头晕3例(8.8%)，嗜睡3例(8.8%)，便秘4例(11.8%)，腹痛1例(2.9%)。结论：多瑞吉贴(芬太尼透皮贴)是近年来一种颇受骨痛病人欢迎的一种治疗方法，它是利用分子量小、脂溶性好、刺激性小的枸橼酸芬太尼，制成透皮贴剂，透过皮肤直接给药，病人在无任何痛苦的情况下解除疼痛，用药后6~12小时达到血浆峰浓度，12~24小时达稳定血药浓度，达到峰值，一贴可维持72小时，因此每隔72小时换一次药物。结果表明多瑞吉贴是一种有效、低毒、方便、安全及可靠的镇痛药物，适用临床医师推广应用。
EIII 002	多瑞吉治疗晚期癌痛的临床观察
陈宗水^1 刘 涛^1 宫 玲^1 袁 平^2 黄美欧^2 许朝霞^2 116021 ^1大连市第五人民医院肿瘤科 ^2大连市胸科肿瘤研究所 　　目的：为探讨多瑞吉贴剂在晚期癌痛患者近期疗效。方法：选择42例晚期恶性肿瘤病人，肺癌骨转移22例，晚期胰腺癌3例，晚期直肠癌6例，晚期肝癌8例，其它肿瘤3例，根据病人所需的吗啡剂量换算成多瑞吉25－50μg/h规格的贴膜，72小时更换一次。结果：总有效率为95.24%，其中40例生存质量改善达95%以上。结论：多瑞吉为晚期癌痛提供了一种简便易行的止痛方法值得推广使用。
EIII 003	伊班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的临床研究
代志军 王西京 刘小旭 康华峰 薛峰杰 薛兴欢 710004 西安交通大学第二医院肿瘤科 　　目的：探讨艾本(伊班膦酸钠)治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法：艾本2~4mg溶于500ml生理盐水中缓慢静脉滴注 (至少 4h)每月1次，连续用3次，于3周期结束时评价疗效。结果：骨痛完全缓解 60%(18／30)，部分缓解26.7％(8／30)，总有效率为 86.7％(26／30)；骨转移病灶完全缓解13.3%(4／30)，部分缓解50％(15／30)，总有效率为63.3％(19／30)；活动能力显效 26.7 % (8／30)，有效43.3% (13／30)，总有效率70%(21／30)。副作用为暂时性发热。结论：艾本治疗骨转移癌疼痛，止痛效果确切，而且骨转移灶和活动能力明显缓解，副作用小，值得推广。
EIII 004	格拉司琼加甲基强的松龙预防含顺铂化疗所致 恶心呕吐的临床研究
方维佳 黄 穗 张晓琛 沈 朋 郁兰芳 徐 农 310003 浙江大学医学院附属第一医院化疗科 　　目的：观察格拉司琼 (凯特瑞、kytril)与甲基强的松龙联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐及不良反应，并与单用格拉司琼比较。方法：采用随机、交叉、自身对照方法，将40例接受含顺铂(30mg/m^2·天)的联合化疗的恶性肿瘤患者，随机分为A、B两组。A组第1周期用格拉司琼，第2周期用格拉司琼加甲基强的松龙；B组第1周期用格拉司琼加甲基强的松龙，第2周期用格拉司琼。止吐方案：格拉司琼3mg，静注，第1~3天，甲基强的松龙120mg，静注，第1~3天。结果：第1~6天化疗后无恶心加轻度恶心者，格拉司琼加甲基强的松龙组(联合组)分别为95.0%、92.5%、90.0%、92.5%、85.5%和95.0%。单用格拉司琼组(单用组)分别为90.0%、77.5%、57.5%、62.5%、72.5%和77.5%。格拉司琼加甲基强的松龙(联合组)第1~6天无恶心和轻度恶心发生率均高于单用格拉司琼(单用组)，其中第1~4和第6天差异有显著意义(P < 0.05)。第1~6天呕吐有效控制率(CR+PR)联合组为95.0%、95.0%、97.5%、90.0%、92.5%和92.5% ；单用组为90.0%、85.0%、72.5%、80.0%、85.0%和92.5%.第1~6天呕吐完全控制率(CR)，联合组分别为92.5%、87.5%、85.0%、77.5%、82.5%和90.0%；单用组分别为82.5%、65.0%、52.5%、62.5%、75.0%和80.0%。格拉司琼加甲基强的松龙(联合组)第1~6天呕吐完全控制率(CR率)和有效控制率(CR+PR)均高于单用格拉司琼(单用组)，其中第2、3天差异有显著意义(P < 0.05)。结论：本研究表明，甲基强的松龙能增强格拉司琼对含顺铂化疗所致的恶心、呕吐的控制，可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗。
EIII 005	芬太尼透皮贴剂治疗中、重癌痛37例临床观察
高 超 刘 颖 221002 徐州医学院附属医院肿瘤科妇产科 　　目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的镇痛效果和不良反应。方法：选择37例中、重度癌痛患者，使用芬太尼透皮贴剂止痛，观察其止痛效果、生活质量变化及不良反应。结果：37例中、重度癌痛患者，显效32例(86.48%)，有效3例(8.11%)，无效2例(5.41%)，总缓解率为94.59%，不良反应轻微，有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、皮肤瘙痒等。结论：芬太尼透皮贴剂作为长效麻醉止痛剂，有镇痛效果好，不良反应轻，是使用方便等特点，尤适用于不能口服止痛药的患者。
EIII 006	穴位针刺注射预防化疗药物致骨髓抑制的 临床观察与研究
高文斌 张 辉 王丽双 王 蕾 尹良伟 窦健卿 116038 大连市肿瘤医院肿瘤五病区 　　目的：探讨穴位针刺注射预防化疗药物致骨髓抑制的可行性、有效性。方法：对87例恶性肿瘤病人于动脉化疗术后当日起预防性行穴位(足三里，三阴交，血海，关元，气海)针刺加地塞米松5mg注射治疗。并对既往110例恶性肿瘤行动脉化疗术的病人行术后骨髓抑制期穴位针刺，穴位针刺加地塞米松5mg注射治疗的病例相比较。结果：预防组病人化疗期间未见有骨髓抑制发生。穴位针刺治疗和穴位针刺加药物注射均有效的改善化疗后骨髓抑制，穴注组治疗疗效更佳。结论：穴位针刺可以有效的刺激骨髓因化疗药物所致的急性、短期抑制，穴位针刺注射可以有效地缩短治疗时间及外周血的低血象期，二者结合具有明显的协同作用效果，预防性治疗不仅提高了基础血象，还避免了穴位治疗起效慢的不利因素。有效的保证化疗期间的血象稳定，达到了预防化疗药物引发骨髓抑制的目的。降低了治疗费用。
EIII 007	中药补气养阴法为主治疗放射性直肠炎的临床观察
胡 燕　徐国启 辽宁省鞍山市鞍钢曙光医院中西科 　　中晚期子宫颈癌放疗后常引起放射性直肠炎，症状多表现为长期反复的便血不止，进而引起贫血、虚弱、精神萎靡，严重影响患者的生存质量，我们用补气养阴法为主治疗放射性直肠炎临床观察50例，疗效满意：治愈31例，占62％，好转17例，占34％，无效2例占4％，从而展现了中药在肿瘤治疗领域中的又一独特的重要作用。
EIII 008	芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察
扈东艳 黎 莉 李 明 250012 山东大学齐鲁医院肿瘤中心化疗科 　　目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的止痛效果及毒副反应。方法：38例晚期癌痛患者给予芬太尼透皮贴剂，观察9天。结果：芬太尼透皮贴剂治疗中、重度疼痛，疗效肯定，有效率88.5%。常见毒副反应为恶心、呕吐、便秘、排尿困难、头晕，均轻微可耐受。结论：芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛，止痛效果较好，不良反应小，使用方便，尤其适合于不能口服给药的患者。
EIII 009	中药灌肠综合治疗癌性肠梗阻临床观察
黄兆明 325000 温州市中医院肿瘤科 　　目的：为探讨中药灌肠综合治疗因腹腔转移癌所致癌性肠梗阻的疗效，进行了本临床观察。共观察癌性肠梗阻15例，原发癌分别为结肠癌8例，直肠癌4例，胃癌2例，阴道腺癌1例，均因出现腹腔转移而形成癌性肠梗阻。治疗方法：1、中药保留灌肠，以行气通腑为基本治则，用小承气汤加味，药用生大黄15 g(后下)、枳实30 g、厚朴30g、莱菔子50g、青皮10g、木香10g、陈皮10g，随症加减，每剂浓煎至100毫升保留灌肠；2、持续胃肠减压；3、补液、支持、维持水电解质平衡；4、化疗，仅2例接受了化疗，用药为草酸铂130  mg/m2，静脉滴注，第1天，亚叶酸钙200mg，静脉滴注，第1、第2天，5氟脲密啶2.5g/m2 ，48小时持续静泳滴注，羟基喜树碱10mg，静脉滴注，第1至第5天。结果：肠梗阻症状及体征消失，且腹部X线平片显示液平面消失者2例，均为接受了化疗的病例；肠梗阻症状、体征减轻、腹部X线平片显示液平面减少者6例；病情无改善或加重者7例。结论：行气通腑中药保留灌肠综合治疗有可能减轻或缓解癌性肠梗阻的症状及体征，对改善病人生存质量有一定帮助。
EIII 010	参麦注射液配合化疗治疗恶性肿瘤40例疗效观察
黄智芬^1 黎汉忠^1 张作军^1 谭志强^1 陈 闯^1 陆永奎^1 施智严^2 钟 科^2 黄家强^2 530021 ^1广西医科大学附属肿瘤医院 535400 ^2广西灵山县中医院肿瘤科 　　目的：探讨参麦注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：随机分成两组，参麦注射液配合化疗为治疗组40例，单纯化疗35例作对照比较。观察其生活质量、临床证候、毒副反应及免疫功能等变化。(1)治疗组与对照组均按常规化疗方案用药，至少用药 2个周期以上，观察期为化疗开始前和结束后1周为止，平均化疗疗程(个)，治疗组为2.2×1.4，对照组为2.1×1.6。其中肺癌采用MFP或CAO方案；乳腺癌采用CMF或CAF方案；鼻咽癌采用CDF或BPF方案；大肠癌采用5-FU+CF或CAF方案；恶性淋巴瘤采用CHOP方案。化疗前常规予以胃复安、枢复宁等止呕药止吐。并按常规对症支持疗法处理。(2)治疗组加用参麦注射液(每毫升注射液相当于生药：红参 0.1g、麦冬0.1g，深圳南方制药厂，雅安三九药业有限公司产，川卫药准字(1981)第001552号)60ml加入5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注，40滴/min，化疗期间开始用药，连用7天为1疗程，2个疗程评价疗效。结果：治疗组与对照组总有效率为47.5%、37.1%(P<0.01)。生活质量变化比较治疗组与对照组改善率分别为72.5%、54.3%(P<0.01)。临床证候变化比较治疗组与对照组改善率分别为80%、62.9%(P<0.01)。毒副反应比较治疗组白细胞下降检出率17.5%，对照组白细胞下降检出率42.9%(P<0.01)。免疫功能比较两组治前T淋巴细胞亚群及NK细胞均无显著性差异(P>0.05)；治疗后CD3、CD4及CD4/CD8及NK细胞比值治疗组均高于对照组(P<0.05)。提示参麦注射液能提高患者免疫功能，并有较好的辅助治疗作用。结论：参麦注射液能提高恶性肿瘤患者的生活质量、免疫功能，明显减轻毒副反应，改善临床症状，从而提高化疗效果，延长生存期。
EIII 011	康莱特注射液对老年肿瘤患者放、化疗副反应 预防和保护作用的研究
季 斌 赵洪瑜 王 燕 仇晓军 226001 南通医学院附属医院 　　目的：研究康莱特注射液对老年恶性肿瘤患者放、化疗副反应的预防和保护作用。方法：42例65周岁以上恶性肿瘤患者随机分成实验组和对照组。20例患者进入实验组，放、化疗同时予以康莱特注射液200ml静脉滴注，每天一次，连续2~3周；22例进入对照组，放、化疗同时予以10%葡萄糖注射液500ml加维生素等静脉滴注，每天一次，连续2~3周。观察两组血象、肝肾功能、心电图、卡氏评分以及放化疗毒性反应。结果：实验组的血象、生化指标和卡氏评分的变化均较对照组小，放化疗反应也较对照组轻。结论：康莱特注射液可以提高机体的应急反应能力，对老年恶性肿瘤患者放、化疗副反应具有一定的的预防和保护作用。
EIII 012	^153Sm-EDTMP与伊班磷酸钠联合缓解骨转移癌疼痛的研究
康华峰 王西京 刘小旭 薛兴欢 薛锋杰 代志军 710004 西安交通大学第二医院肿瘤外科西安 　　目的：探讨^153Sm-EDTMP和伊班磷酸钠联合控制多发性骨转移癌疼痛和提高生活质量的临床价值。方法：106例多发性骨转移癌患者用^153Sm-EDTMP联合伊班磷酸钠治疗，观察骨痛缓解及生活质量提高情况。结果：止痛有效率87.7%，生活质量明显提高，无严重毒副反应。结论：