乳腺癌
“近年来，HER2阳性乳腺癌脑转移的发生率逐渐升高。对于此类患者的治疗，既要考虑原发灶，又要考虑颅外病灶和颅内病变，既要权衡手术、放疗的机会，又要考虑药物治疗的选择等。因此，须在尽早期诊断的基础上进行多学科综合治疗，使患者最终获益。
---- 军事医学科学院附属医院(解放军307医院)乳腺肿瘤科 江泽飞
人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌脑转移发生率的增加与多种因素有关。首先，随着对HER2阳性乳腺癌脑转移认识的提高，医师逐渐意识到对此类患者常规行中枢神经系统病变筛查可发现无症状的早期病变。其次，影像诊断技术及设备的不断发展，更易发现脑部较小病变或脑膜病变。再次，随着医疗整体水平的提高，患者的生存期延长，脑转移的发生率也逐渐增加。
脑转移概况 国际乳腺癌研究组(1BCSG)研究显示，HER2阳性乳腺癌患者以脑转移为进展事件的发生率显著高于HER2阴性患者(10年发生率为6．8％对3．5％)。HER2阳性复发转移乳腺癌患者的脑转移发生率低者为25％，高者可达50％。亚德利(Yardley)等报告的HER2阳性乳腺癌患者发生脑转移的中位时间为12．1个月。另有研究提示，脑转移更容易在绝经前、年龄≤50岁、雌激素受体阴性及有内脏转移的患者中发生，而这些因素本身亦是晚期患者的不良预后因素。因此，对于高风险、复发转移及长期治疗的患者须密切注意脑转移的发生。
