在美国NCCN年会上，Memorial-Sloan Kettering癌症中心Zelenetz报告了NCCN非霍奇金淋巴瘤临床实践指南的更新内容：开始治疗前，尤其是利妥昔单抗治疗前，需明确患者是否存在乙型肝炎病毒(HBV)感染。
   
      利妥昔单抗可清除B细胞淋巴瘤患者体内的B淋巴细胞，促进HBV融合和再活化。在出现多起利妥昔单抗治疗相关的爆发性肝炎病例后，美国FDA发布了黑框警告，并且提醒医生注意，治疗结束后6个月时仍存在病毒再活化的风险。
   
      在新版指南中乙型肝炎检测被列为必查项目。如果患者HBV阳性[HBsAg、HBeAg、HBcAb和(或)病毒载量]，肿瘤医生需与肝病医生会诊，因为约5%的急性病毒再活化者将死于肝衰竭。体格检查也是必查项目之一，须注意淋巴结区域，包括Waldeyer"s环，以及肝脏和脾脏的大小，患者体力状态。应通过胸/腹/盆腔CT和骨髓活检来对肿瘤进行临床分期，对需要化疗的生育期女性患者，还须检查是否怀孕。非必查项目包括PET、PET-CT、丙型肝炎检测、颈部CT及超声心动图等，医生可以考虑与患者讨论生育问题。
   

      Zelenetz指出，年轻男性、治疗前病毒载量较高，以及接受长期或高强度免疫抑制治疗的患者的风险更高。