背景：单纯手术可成功治疗低危子宫内膜癌。但有些小规模临床实验提出对具有中等复发风险的早期子宫内膜癌患者采用手术辅助外照射放疗的方法能降低局部复发率，但不能降低总复发率，也不能提高总生存率。本文报道了从ASTEC 和 EN.5 实验中得到发现。ASTEC 和 EN.5 实验是对具有中或高度复发风险的早期子宫内膜癌患者采用辅助外照射放疗的临床实验。

 

      本文具体实施方法：1996年7月到2005年3月共有905名中危或高危的早期子宫内膜癌患者被纳入研究，她们分别来自7个国家的112个医疗中心。其中453名被随机分配到单纯手术组，另外425名被分配到辅助放疗组。放疗剂量共40-46 Gy 分20-25天完成，每周5次.。分析数据主要统计总生存率。

 

      结果：随访58个月后，135名妇女死亡(68名单纯手术，67名辅助放疗)，数据显示辅助外照射放疗无助于提高总生存率，2组的总生存率均为84%。综合ASTEC 和 EN.5的实验数据分析，辅助放疗不能提高总生存率，所以辅助放疗可以提高5年生存率达3%以上的说法不可信。 53%的ASTEC/EN.5实验对象接受了近距离放射治疗，单纯手术组5年的局部复发率为6.1%。

 

      阐释：对目的在于提高生存率的中危或高危早期子宫内膜癌患者，辅助放疗不应作为常规推荐的治疗方法，辅助外照射放疗预防局部复发的效果也不确定或很小。[Lancet. 2009 Jan 10;373(9658):137-46. Epub 2008 Dec 16.]

 

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)