为了了解顺铂联合放疗较单纯放疗能否提高IB 宫颈癌的长期无进展生存率和总生存率，美国的学者完成了一个共有369名患者参加的随机临床试验，其中放疗组186名，放疗联合顺铂化疗组183名。放疗采用体外分野照射(剂量45Gy)联合腔内低剂量率放疗(A点总剂量30Gy)。顺铂周疗剂量为40 mg/m²，共用6周，停放疗6-8周后行根治性子宫切除术。

 

      病人的中位年龄41.5岁，59%是白人，81%为鳞癌。中位随访时间为101个月。 放疗联合顺铂组疾病进展的相对危险度是0.61，随访到72个月时，调整年龄和肿瘤大小的影响后，估测化疗联合顺铂组71%的病人将无瘤生存，而单纯放疗组只有60%。放疗联合顺铂组的调整死亡危险比为0.63.随访到72个月时，放疗联合顺铂组78%患者存活，而单纯放疗组只有64%。放疗联合顺铂组发生血液和胃肠道早期毒副反应的比率较高。二组晚期毒副反应的发生率没有明显差别。

 

      最后作者得出结论 放疗同时联合周剂量顺铂方案较单纯采用放疗能明显提高长期无进展生存率和总生存率。重度晚期毒副反应发生率差异不明显。可以考虑将放疗联合顺铂的方案与其他方案进一步比较。[Am J Obstet Gynecol. 2007 Nov;197(5):503.e1-6.]

 

(上海复旦大学附属妇产科医院 马妍)