膀胱内灌注卡介苗是治疗表浅型(<or=T1)膀胱癌的一种治疗选择，浸润前列腺尿道的移行细胞癌治疗较棘手，前列腺尿道浸润可能需要根治性膀胱切除术，但为了保留膀胱挑选合适的病人应用BCG灌注化疗及紧密随访。美国一家医院报道了应用BCG膀胱灌注随访5年以上病人的长期经验。28例高分险表浅型浸润前列腺尿道的膀胱癌病人给于每周一次的BCG膀胱灌注6周。前列腺基质的病例不包括在这组研究中。应用膀胱镜/细胞学和反复的活检来检测疾病持续时间和/或进展时间。每周一次的BCG灌注6周的治疗1个或2个疗程后，在随访6个月期间，64.3%(28个病人中的18个)的病人膀胱和前列腺疾病达到完全反应。在这些获得完全反应的病人中55.6%(18个中的10个)的病人曾经复发。前列腺部尿道复发3次：1次单个复发，2次伴有多灶性膀胱浸润。28%(28个病人中的8个病人)的病人因治疗失败为了根除表浅型疾病或疾病进展而行膀胱切除术。在平均随访7.5年期间疾病特异存活率89%。研究结果表明他们的长期资料支持选择合适表浅型膀胱移行细胞癌伴前列腺尿道浸润的病人行BCG膀胱内灌注的耐受性。但前列腺尿道活检是非常重要的，如果活检阳性，就需要行膀胱切除术，因疾病持久及进展1/3的病人需行膀胱切除术，因此严密随访是非常关键的。[Clin Genitourin Cancer. 2007 Sep;5(6):386-9]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院泌尿外科  李恒平)