宫颈病变尤其是低度宫颈病变组织学诊断的准确性存在问题。重复性差的组织学诊断给临床处理带来很多麻烦。为了了解5个国家的22名病理学家对宫颈病变诊断的一致性以及7名加拿大病理学家诊断该疾病的可靠性，加拿大的病理学会设计了这样一个研究：22名病理学家循环观看56张阴道镜活检的组织切片，而7位加拿大病理医师阅其中的40张组织切片，并获其中的16张重复观看，阅片总数也是56张。用Kappa值评估观察者间诊断的一致性，结果为0.61，提示中度可靠。标志7位加拿大病理学家诊断宫颈病变可靠性的Kappa值范围是0.62-0.94，提示相当可靠。个别病例诊断出入很大，造成临床处理的完全不同。文章最后指出宫颈病变病理诊断重复性差增加了揭示该疾病自然病程和尝试评估可选择治疗措施的复杂性。[Int J Gynecol Pathol. 2008 Jan;27(1):101-7.]

 

 

(北京协和医院 马妍)