这个研究的目的使为了检测因上尿路上皮癌而行肾输尿管切除术的一组病人中在膀胱癌复发、肿瘤特异和总患病率的方面慢性肾疾病(CKD)可作为一种危险因素。150个在同一个中心因输尿管或肾盂尿路上皮癌而行肾输尿管切除术的病人作为研究对象。根据术前应用食谱调节的肾脏病等式来检测的肾小球滤过率、肾损害的标志物和其他协同变量来分为伴有CKD和严重性CKD。通过检测膀胱癌复发的顺序、肿瘤特异存活率和总生存率来表明CKD的作用。研究结果总共150个病人中的37(25%)个没有CKD，71(47%)个有1-4期的CKD，42(28%)个有5期CKD。41(27%)个和31(31%)个病人口服中药或曾吸烟。平均随访4年，53个(35%)有膀胱癌复发，27(18%)个死亡，其中14(9.3%)个死于肿瘤。总共5年膀胱无复发和肿瘤特异存活率分别是62％和89%(n=150)。膀胱癌复发的危险因子分别是2.43(95% 可信区间, 1.00－5.93)和3.95(95%可信区间, 1.59－9.80)，1－4期CKD和5期的病人相比较无CKD病人危险因子较高。原发性肿瘤输尿管浸润(危险率, 1.97; 95%可信区间, 1.12－3.48)也和膀胱癌复发率增加明显相关，因各种原因或尿路上皮癌致死亡的危险因子相比较那些无CKD病人来说没有随1-4期KCD或5期CKD而增高。较高肿瘤分期(pT2－4)和总的死亡率明显相关(危险率, 5.15; 95% 可信区间, 1.84－14.48)。研究结论表明因上尿路上皮癌行根治性手术的病人中伴有进展期CKD和原发肿瘤输尿管浸润阳性的病人(特别是下段输尿管)和膀胱癌复发的高危险因子相关。[Am J Kidney Dis. 2007 Nov;50(5):743-53]

 

(编译：甘肃省肿瘤医院泌尿外科  李恒平)