动脉化学栓塞联合射频消融可改善中晚期肝癌患者生存期

发布时间:2012-05-30 浏览次数:419次 来源: 作者:

      根据JAMA杂志刊登的一项研究,在改善肿瘤直径大于3cm的肝癌患者生存率方面,联合应用经导管动脉化学栓塞(TACE)和射频热消融(RFA)比单一应用TACE或RFA更有效。
   
      肝癌的发病率近年来不断增加,大部分患者在诊断时已经处于中晚期,仅有20%-30%的患者能得到早期诊断并有机会进行手术切除或肝移植。目前尚未确立肝癌的标准治疗方案。对于不能手术切除的患者,介入治疗也尚有争议。
   
      TACE是多发或者肿瘤大于4cm的中期肝癌患者最常应用的非手术治疗方法,它能减缓肿瘤侵袭,并且联合了靶向化疗和阻断肿瘤血供的作用从而改善生存率。RFA是一项正在发展的技术,它利用探针释放射频能量来破坏肿瘤组织。RFA对小于3cm的小肝癌是很理想的治疗手段,3年疾病控制率达到80%
—90%。然而TACE和RFA都有局限性,都对3cm以上的肝癌不能很好的控制。TACE和RFA联合疗法已经应用于大肝癌患者,但是对改善生存率的作用尚不清楚。
   
      我国山东大学齐鲁医院程宝泉博士开展了一项单中心随机对照试验评估TACE和RFA联合治疗直径大于3cm肝癌的长期效果。该试验纳入了291名患者,随机分为TACE和RFA联合治疗组(n=96)、TACE治疗组(n=95)和RFA治疗组(n=100),平均随访28.5个月。随访结束时,TACE治疗组有80名患者(80%)、RFA组有84名患者(84%)、TACE和RFA联合治疗组有66名患者(69%)死亡。TACE组、RFA组和联合治疗组平均存活时间分别为24个月、22个月和37个月。与TACE组和RFA组相比,联合治疗组的生存率显著改善。