流行病学研究已经表明非类固醇类抗炎药(NSAIDs)将有诱导消化道癌的发生危险这一应用规则。由于已经报道COX-2在胃和食管肿瘤的发生过程的不同分期中增高，所以选择性环氧化物酶－2的抑制剂被认为相对传统的NSAIDs是较好的选择，因为它对胃肠粘膜损伤很小。但是最近化学预防试验资料报道关于增加心血管事件发生的危险已经在化学预防方案中引起了对COXIBs安全的高度重视，而且，由于COX-2的甲基化，在一些胃肠癌中已经报道COX－2的表达，这表明这些病人对特异性COX-2抑制剂的治疗反应较差。并且，COX－1同源体在抗食管腺癌基因过程中有潜在的作用，这提示COX－1抑制剂可能在上消化道癌中是另一种有效的治疗靶点。另外，由于花生四烯酸待续其它途径，衍生性的脂氧化酶产物可能上调COX抑制剂的表达。特别是5－LOX途径似乎和胃肠道肿瘤的发展相关。总之，这些资料表明对上消化道肿瘤的化疗预防治疗需要再评价。[Curr Pharm Des. 2007;13(22):2261-73.]

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)