为了评价经局部动脉灌注化疗骨盆复发恶性肿瘤治疗抵抗、局部复发和淋巴结转移的相关临床反应、肿瘤反应和存活率，德国一家医院从2003年－2005年间，在4周期里24个门诊病人(平均年龄56.5岁，范围33－82)治疗了128次经动脉化疗灌注(最少3次，平均5次/人)。考虑到肿瘤位置和血管化作用，X线透视下导管放在腹主动脉或髂内动脉。丝裂霉素C(6mg/m²)和脱氧胞嘧啶核苷(1500 mg/m²)联合给药超过60分钟。肿瘤大小用CT或MRI测量，放射学反应根据RECIST分为完全反应(CR)、部分反应(PR)、稳定(SD)和进展(PD),临床反应分为：如果症状明显改善认为临床反应，主诉稳定认为临床稳定，如果症状恶化或新的症状出现认为临床进展。3次经动脉灌注化疗后，评价病人的临床反应和放射学反应。如果临床反应和放射学反应都进展，治疗就停止，病人咨询医院的肿瘤委员会。如果放射学反应没进展，临床反应进展或临床反应没进展，放射学反应进展，继续治疗，治疗在任何时候因病人情况而停止。治疗结果所有病人均可耐受，没有临床相关症状，根据CTC标准没有3级或4级毒性反应。肿瘤相关的疼痛、出血、下肢活动受限、尿失禁、尿路梗阻和便秘分别在9/17, 5/6, 3/3, 1/3, 2/5, 和1/3的病例中出现(临床反应率：50%)。4、24(17%)的病人放射学反应出现部分反应，12/24(50%)出现稳定,  8 / 24(34%) 的病人进展(肿瘤控制(PR+SD): 67%的病例)。肿瘤反应(第一次动脉灌注化疗后平均存活率)如下：结肠: 2 PR, 7 SD, 2 PD (11.5个月), 卵巢: 1 SD, 2 PD (8.5 个月), 宫颈: 1 PR, 1 SD (6 个月), 乳腺: 2 SD (6 个月),胃: 1 PD (11 个月),肾上腺: 1 PD (12个月), 直肠l: 1 PD (10 个月),前列腺: 1 PD (20 个月), 加特内(氏)管: 1 PR (20 个月),肾细胞癌: 1 SD (10 个月)，研究结果表明因肿瘤相关症状在54%的病例中改善，肿瘤生长的控制(PR+SD)在67%的病例取得成功，所以经动脉灌注化疗盆腔复发的恶性肿瘤来说被认为是姑息的肿瘤治疗选择。Rofo. 2007 Sep 5; [Epub ahead of print])

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科   李恒平)