在每天的临床实践中有许多不幸的病人患有晚期腹部恶性肿瘤来向医学肿瘤专家咨询姑息的放化疗，他们中有很少一部分行手术治疗，象这样的许多病人术前的检查或体查被认为不能手术，剩余很短生命时间和不健全的生活。这个研究的目的是评价在腹部的恶性肿瘤需连同原发灶及1个或多个器官切除的积极手术和辅助化疗的可行性和效果。希腊雅典一家医院的肿瘤外科回顾性分析了他们治疗这样病人的经验。从2001年1月到2006年1月临床主要的总共62个病人包括在这个研究中。这些病人因疾病从原发器官转移到临近器官或非临近器官的广泛转移被诊断为晚期腹部恶性肿瘤。卵巢和子宫(n=18)恶性肿瘤的病人行结肠切除(5)，网膜切除(18)，胰腺末端节切除和脾切除(2)，膀胱切除(4)以及不同联合小肠连同根治性子宫切除。经腹或经结肠切除术的晚期结肠癌病人连同腹腔腹膜切除的12个，他们采用不同的联合切除术切除膀胱(3)、子宫(4)、小肠(4)，肝(4)或壁腹膜(4)。患有晚期胃或胃食管连接处恶性肿瘤的14个病人行胃切除或胃食管切除加网膜切除术(14)，胰腺末端节切除和脾切除(5)，肝切除(9),横结肠切除(2)壁腹膜切除(2)。胰腺癌的12个病人行Whipple's胰管十二指肠切除或胰腺末端节切除加肝切除(6)，横结肠切除(1)，脾切除(3)，左肾和肾上腺切除(3)，小肠切除(1)和壁腹膜切除(3)。腹膜后非实质器官肿瘤切除连同多器官切除包括，左肾加肾上腺(2)，脾脏(2)、右肾和肾上腺(2)、阶段性下腔静脉切除(1)和结肠(2)。所有病人(除过在术后早期死亡的病人)接受辅助化疗(43)或化学生物治疗(12)或放疗。结果表明行多器官切除的62个病人中的7个在术后早期因广泛的肺栓塞而死亡的2个，因心脏呼吸功能不全死亡(2)或脓毒血症死亡(3)。在术后早期主要的死亡是吻合口瘘(3)，出血(2)，肺部感染(5)，胰腺炎(1)，伤口感染(4)，尿路感染(2)。术后所有病人随访。在随访第1年存活率为77%，第2年56.45，第3年47%，第4年32%，第5年22%。分析结果表明通过积极外科手术的多器官切除和辅助化疗或化学生物治疗在晚期腹部恶性肿瘤病人的病人是一种可行的选择，统计学表明提供存活率。而且，这有助于提高治疗方法的反应和改善病人的生活质量。[Hepatogastroenterology. 2007 Jul-Aug;54(77):1353-8]

 

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科   李恒平)