背景:在淋巴瘤、实体瘤和和急性淋巴细胞白血病治疗后出现治疗相关性骨髓增生异常综合征(t-MDS)已经有很多的报道。但是，急性髓系白血病治疗后出现t-MDS的报道则非常罕见，这可能是因为这些病人长期生存的几率很低，或从缓解的AML患者中很难区分t-MDS。

 

      方法:用FAB和WHO的MDS诊断标准评价，回顾性分析Roswell Park Cancer Institute(RPCI)的AML患者。

 

      结果:自1996年至2005年该中心一共新诊断AML患者548例，其中治疗后发生MDS5例，发生率不足1%。MDS的表现形式为血细胞减少和骨髓增生不良，发生在诊断后的第11个月至101个月(中位时间27个月)，在所有5人中均发生7号染色体异常，包括7号染色体单体和7q-。所有患者均接受了阿糖胞苷和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂治疗，3例在接受干细胞移植时接受了烷化剂的治疗。所有患者均在化疗和/或干细胞移植时注射了粒细胞集落刺激因子，或粒单细胞集落刺激因子。荧光原位杂交不能说明诊断MDS之前骨髓中就发生了7号染色体的异常，也不能说明那些接受移植的患者在诊断MDS之前外周血干细胞就发生了7号染色体的异常。在这些患者中MDS进展缓慢；2例在第18和第24个月时进展为AML.

 

      结论:这些病例进一步证实了急性髓系白血病治疗后能够出现治疗相关性骨髓增生异常综合征。无论在使用和未使用烷化剂的患者中均出现了7号染色体的异常，提示t-MDS的发生可能与阿糖胞苷有关。[2007 ASCO Annual Meeting Abstract No：17509]

 

(编译：哈尔滨市第一医院血研所 赵东陆)