为研究腹腔镜肾输尿管切除术的肿瘤安全性，日本一家医院对上尿路移行细胞癌患者行腹腔镜肾输尿管切除术或开放性肾输尿管切除术两种术式长期肿瘤结果作比较性研究。总共因上尿路移行细胞癌而没有远处转移行肾输尿管切除术的367例病人，其中224例没有伴随或以前有过膀胱癌，腹腔镜肾输尿管切除术58例，开放肾输尿管切除术166例，所有包括远端输尿管和袖状切除的膀胱标本全部取出，回顾性浏览和分析这些资料。腹腔镜肾输尿管切除术、开放的肾输尿管切除术平均随访时间分别为13.6 (14-34)、28个月(14-36)。在平均随访5.6个月后腹腔镜肾输尿管切除组中有19(32.8%)个病人复发，而开放肾输尿管切除组中有63(38.0%)个病人复发，腹腔镜肾输尿管切除术后仅2(1.1%)例病人局部复发，腹腔镜肾输尿管切除的1例病人一侧输尿管管口发生转移，腹腔镜肾输尿管切除术后10(17.2%)例病人发现远处转移而开放肾输尿管切除术后33(19.9%)例发生远处转移。膀胱复发、局部复发和远处转移的发生率两组间没有统计学意义。实际无病存活率是相似的(75.6%v81.7%)。所有病人远处转移和死亡风险不仅仅与手术操作有关，并且随肿瘤的分期分级增加而增加。分析结果表明在上尿路移行细胞癌的手术处理方面，腹腔镜肾输尿管切除术对长期的肿瘤控制没有负面影响，而被认为是一种可选择的手术方式。然而，在远处转移的发生率和肿瘤死亡率来说肿瘤的分期、分级是重要的预后因素。[Urology. 2007 Mar;69(3):457-61.]

 

(编译：甘肃省肿瘤医院腹外科  李恒平)