惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)可以转化成侵袭性NHL，初次治疗的效果对这种转化(TR)的影响目前还不清楚。诊断时LDH高和晚期病变可以预测惰性NHL可能转化成侵袭性NHL，但是由于大多数研究里的患者不均一，很难评价初次治疗效果对于TR的影响。

　　Al-Tourah等进行了一项检测TR的大型回顾性研究(n=698)，并对其中英国哥伦比亚肿瘤机构进行的2个连续性的II期研究进行了分析。这2个研究有同样的入组标准：惰性NHL的诊断、初治、年龄16-60岁和晚期病变(III/IV期或I/II有B症状或大肿块>10cm)。第一个研究中使用BPVACOP(博来霉素/顺铂/足叶乙甙/阿霉素/环磷酰胺/长春新碱/强的松)＋受累野放疗。第二个研究中使用烷化剂-嘌呤类似物联用(环磷酰胺-克拉屈滨或氟达拉滨和强的松)。TR的确定是根据组织学检查或临床特征确认，TR定义为具有以下一项或一项以上特征：迅速增大的淋巴结或结外病变、LDH较先前迅速增高2倍以上、不常见的结外部位受累、高钙血症。

　　研究中，分析了260例患者，包括BPVACOP+RT组(n=140)和烷化剂-嘌呤类似物组(n=120)。中位年龄46岁(19-60)。两组中滤泡性NHL分别是133例(94%)和105例(87%)。两组中多数是III/IV期病变，并且所占比例相同(89%)。中位随访90个月(1-225)，接受BPVACOP+RT治疗的26例(18%)患者发生了TR，其中16例进行活检证实，烷化剂-嘌呤类似物组32(27%)患者发生了TR，其中18例进行活检证实。BPVACOP+RT组和烷化剂-嘌呤类似物组发生TR的5年风险分别是9%和24% (P<0.0095)。通过10年的随访，每年的风险分别是1.5%和3.0%。发生转化的总共58例患者转化后的5年总生存率是19%。根据临床特征和组织学确认标准，发生转化患者的生存情况没有统计学差异。

　　该研究认为，对于晚期惰性NHL，采用含蒽环类方案作为初次治疗方案，能明显减少将来发生侵袭性NHL转化的风险。[2006 ASCO年会Abstract No：7510；作者Al-Tourah AJ等]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)