前哨淋巴结(SLN)阳性的侵袭性乳腺癌中，非前哨淋巴结转移不到50%，目前的习惯是进行彻底腋窝淋巴结清扫。为了在SLN阳性的患者中能预测非前哨淋巴结状况，识别需要进行彻底腋窝淋巴结清扫的患者。Kohrt等医生对多中心数据库的1,040乳腺癌患者资料进行了回顾性分析，进入分析的患者都进行了SLN活检并进行了彻底腋窝淋巴结清扫。

　　总计有976例乳腺癌有可评价的SLNs，其中285例SLNs阳性，101(35.4%)例SLN阳性的患者有非前哨淋巴结转移。肿瘤大小、脉管侵犯和SLN转移大小是预测非前哨淋巴结转移风险的最佳指标(多因素P值<0.001)。SLN阳性的T1患者与T2/T3的患者相比，非前哨淋巴结转移的发生率分别是25%(39/156)和48%(62/129)。有无脉管转移非前哨淋巴结转移的发生率分别是73.7%和19.5%。前哨淋巴结中孤立的肿瘤细胞、微小转移和巨大转移非前哨淋巴结转移的发生率分别是4.7%、42%和71%。统计分析中发现对于前哨淋巴结转移的患者，脉管转移×前哨淋巴结转移灶的大小[OR 4.73(3.11-7.20，95%CI)，P<0.001]和肿瘤大小×前哨淋巴结转移灶的大小[OR 1.18(1.10-1.26，95%CI)，P<0.001]是2个很好的预测非前哨淋巴结转移的指标。

　　该研究认为：临床病理特征之间的关系是前哨淋巴结阳性的患者中预测非前哨淋巴结转移风险很有用的信息。[2006 ASCO年会Abstract No：531；作者Kohrt H. E.等]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 王竞)