在本届ASCO年会上，来自Memorial Sloan-Kettering癌症中心的Kauff教授报道了他的研究结果――预防性输卵管－卵巢切除术明显降低了BRCA基因突变携带者妇女的乳腺癌和卵巢癌风险，而且预防性手术的保护作用与基因的突变型有关。例如，BRCA1基因突变的妇女术后卵巢癌的发生大大降低，而BRCA2突变的妇女乳腺癌的发生明显降低。

　　这些发现是基于一项对886例30岁以上有BRCA1或BRCA2突变妇女的研究结果，561例妇女选择预防性切除卵巢和输卵管，325例选择观察。平均随访40个月后，预防性卵巢切除者卵巢癌发生率下降了98％，乳腺癌发生率下降了47％。根据BRCA突变型分层分析显示，预防性手术减少了BRCA2突变型妇女乳腺癌发生率72％，BRCA1突变型39％；BRCA1突变型妇女卵巢癌风险减少87％，BRCA2突变型手术者无卵巢癌发生，然而，未手术者有2例发生了卵巢癌。Kauff教授表示，卵巢切除术明显保护了具有BRCA1和BRCA2突变的妇女，使她们避免患卵巢癌和乳腺癌。然而，对两种癌的保护作用是基于BRCA1突变还是BRCA2突变，这些妇女应请教有经验的医生以了解其中不同。

　　这些资料提供了强有力的证据，BRCA1和BRCA2突变型具有不同的致癌敏感性，预防性措施对不同突变型具有不同的保护作用。目前，所有的研究都是将BRCA1和BRCA2突变型携带者联合在一起分析，这至少对减少乳腺癌风险的措施可能是不合适的，因为对BRCA1和BRCA2突变型携带者来说，减少乳腺癌发生的措施是明显不同的。之所以提出这个问题是因为在过去的研究中，预防性卵巢切除术主要获益者是那些雌激素受体阳性的乳腺癌患者，这些患者主要发生的是BRCA2突变。[2006ASCO年会Abstract No: 1003]

 

(编译：中国医学科学院肿瘤医院 赵卫红)