最新的2006年NCCN指南，关于受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗，第三代AIs已经向TAM金标准的地位发起挑战，成为绝经后乳腺癌的治疗选择之一。

　　对于绝经前乳腺癌患者的辅助性内分泌治疗，患者可选择接受或不接受卵巢的切除去势或功能抑制，同时联合TAM 2-3年作为基本选择。(1)如果患者进入绝经状态，一方面可选择继续完成5年TAM治疗，此后再接受5年来曲唑治疗；另一方面也可考虑切换到依西美坦或阿那曲唑，完成5年辅助内分泌治疗。(2)如果患者仍处在绝经前状态，应完成5年TAM治疗。5年TAM辅助内分泌治疗结束后，若患者进入绝经状态，可再接受5年来曲唑治疗；若仍处于绝经前期，不需要继续内分泌治疗。

　　对于绝经后乳腺癌患者，(1)阿那曲唑或者来曲唑5年可作为选择之一；(2)先接受2-3年TAM治疗，其间再切换到依西美坦或阿那曲唑，完成5年内分泌治疗；(3)先接受TAM 4.5-6年，再切换到来曲唑5年；(4)当患者伴有AIs的禁忌症，或者患者主观上拒绝接受AIs，或者患者无法耐受AIs的毒性反应，TAM 5年应为标准选择。

 

(吴世凯编译)