芝加哥——一项晚期结直肠癌的临床实验结果显示，在肿瘤进展后持续不间断贝伐单抗(Avastin)治疗能小幅提高生存率。

　　德国汉堡大学癌症中心Dirk Arnold博士及其团队发现，持续使用单克隆抗体有19%的可能性提高总生存率，相对于肿瘤进展后单纯化疗，使用单抗的中位生存时间有1.4个月的获益（P=0.0062）。无进展生存期（PFS）结果也显示了不间断贝伐珠单抗治疗的微弱优势，该研究小组将在这届ASCO会议上作相关报告。

　　Arnold博士在ASCO会议的一个记者招待会上解释道：这些结果第一次前瞻性的确证了结直肠癌的治疗策略，这些策略正在被许多临床医生应用着，他们参考了一些观察性及临床前期研究的结果。他还认为：这些结果提出了一个潜在的治疗肿瘤的新模型，可以通过多种方法治疗转移性的结直肠癌，甚至其他类型的肿瘤。

　　Ⅲ期试验纳入了820例治疗后出现进展的转移性结直肠癌患者，接受的初始化疗为贝伐珠单抗联合标准的一线药物奥沙利铂（Eloxatin）或者伊立替康(Camptosar)为基础的方案。到二线治疗阶段，病人被转换到另外的组别，随机接受两种化疗方案，单纯化疗或者联合持续的贝伐单抗治疗。

　　进展后的总生存（OS）贝伐单抗组中值11.2个月，单纯化疗组9.8个月。虽然差别甚小，但死亡风险比（HR）为0.81，有显著的统计学差异，P=0.0062。无进展生存期（PFS）也是同样的情况。联合贝伐单抗及二线方案化疗相关的进展或死亡风险比（HR）为0.68(P<0.0001)。中位无进展生存期（PFS）分别为5.7和4.1个月。转移性肿瘤第一次进展后持续贝伐单抗治疗并未明显增加毒性。严重不良反应事件发生率最大的区别表现在中性粒细胞减少上，联合贝伐单抗组为16%，单纯化疗组为13%。

　　该研究小组推断认为：“这些对于接受贝伐单抗联合标准一线药物治疗过的患者来说，提供了一个新的二线方案的选择，因为安全性维持在可接受的程度。”来自芝加哥Loyola大学的Kathy S. Albain博士在接受今日医学新闻采访时说，尽管临床试验数据较少，但乳腺癌的治疗中广泛应用着同样的策略。她说：我们一直关心的是，当我们停止使用血管内皮生长因子（VEGF）类药物，尤其贝伐单抗，这些肿瘤有可能出现某些反弹。对于所有的这些药物我们需要弄清楚的是，当肿瘤出现进展时我们是否停用这些靶向药物，亦或者继续使用并联合另一种不同的药物。

　　一项关于HER-2阳性转移性乳腺癌的研究结果显示，化疗开始时联合使用曲妥珠单抗（Herceptin）较延迟到晚期使用有更好的无进展生存期（PFS）。另一项实验结果认为曲妥珠单抗联合拉帕替尼(Tykerb)较中途停用曲妥珠单抗单用拉帕替尼有优势。该研究的负责人，来自美国杜克大学医学中心Kimberly Blackwell博士评论说，这些推测实际上反映了曲妥珠单抗在单纯化疗中的撤药作用。“我倾向于持续药物治疗以维持生命。”她说道。最后Albain补充道:这些治疗的不足之处在于需要巨大的花费。

　　（转载自丁香园）