累积药物浓度

研究要点：
·年轻的散发伯基特淋巴瘤患者经短期强化治疗结局良好，而成人患者及免疫缺陷患者则预后不佳；

·强烈化疗用于成人患者和免疫缺陷患者存在严重副作用，并导致儿童患者的远期死亡；

·基于低强度、长暴露时间的EPOCH -R-治疗方案对于散发的或者免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤非常有效。

　　伯基特淋巴瘤是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，成人和儿童均可发病，通过强化治疗和细胞毒性化学治疗大部分患者可得到治愈。与儿童患者相比，目前的治疗手段在成人和免疫缺陷患者治疗效果更差且严重副作用较多。美国马里兰州Bethesda淋巴瘤研究院Wilson博士等人的研究结果发表于国际权威杂志NEJM 2013年11月最新一期在线版，他们发现，基于低强度的EPOCH -R-治疗对于散发的或者免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤非常有效。

　　研究者探索静脉滴注依托泊苷，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，强的松，利妥昔单抗（ EPOCH - R）方案用于初治伯基特淋巴瘤患者的低强度治疗的效果。研究还对两个EPOCH - R方案进行测试：HIV阴性患者采用标准剂量与调整剂量联合（DA - EPOCH -R组），HIV阳性的患者采用短期低剂量与双倍剂量的利妥昔单抗联合（SC-EPOCH -RR组）方案治疗。

　　结果显示，共有30例患者入组，其中DA - EPOCH -R组19例，SC-EPOCH-RR组11例。中位年龄为33岁；40%的患者不低于40岁；73 ％的患者有中等风险的疾病，10％有高风险的疾病。主要毒性事件为发烧和白细胞减少，在DA - EPOCH -R治疗周期和SC - EPOCH - RR治疗周期的发生率分别22％、10％。1例患者发生肿瘤溶解综合征，无治疗相关性死亡。SC-EPOCH-RR组阿霉素联合依托泊苷，环磷酰胺给药量的中位累积剂量分别比DA - EPOCH -R组低47％和57 ％。DA - EPOCH -R组的中位随访时间为86个月，SC - EPOCH - RR组为73个月，DA - EPOCH–R组的无进展生存率和整体生存率分别为95％和100％，SC–EPOCH-RR组为100％和90％。无患者因伯基特淋巴瘤死亡。

　　研究得出如下结论：在这项非对照性前瞻性研究中，基于低强度的EPOCH -R-治疗对于散发的或者免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤非常有效。

　　信源地址：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1308392

（转载自丁香园）