大家好，我是Andrew Kaunitz，Florida大学医学院妇产科系教授。

对于不适合接受芳香酶抑制剂治疗的乳腺癌女性，在乳腺癌初步治疗后，他莫西芬作为辅助治疗是最常用的处方。他莫西芬也被批准用于乳腺癌高危女性，以及转移性乳腺癌的治疗。

相关文献：Committee opinion no. 601: tamoxifen and uterine cancer.

为了减少乳腺癌复发和死亡，选择性雌激素受体调节剂（SERM）疗效似乎是在乳腺组织中它抗雌性激素特性的结果。然而，作为在妇科临床组织中一种雌激素激动剂，他莫西芬增加了子宫内膜增殖，增生，息肉，子宫肉瘤的风险，尤其在绝经后女性中，增加了子宫内膜腺癌风险。此外，这种SERM的使用可能会造成子宫内膜异位症，子宫膜腺肌症，和子宫瘤生长。

相关文献：Effects of tamoxifen on the human female genital tract: review of the literature.

起初，辅助他莫西芬治疗维持长达5年；然而，有数据显示长达10年治疗方案的增强疗效，这意味着有些女性将会使用SERM长达10年。

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根据由妇产科临床委员会提供一项近期的现有证据综述，美国妇产科学院建议：

※  医师应该告知服用他莫西芬的女性有关子宫疾病的风险，并且鼓励她们出现阴道点滴出血或出血及时报告。任何此类症状都应该进行评估。

※  对于在开始时使用他莫西芬无症状的女性，是患子宫内膜癌的一般风险，不推荐常规子宫内膜监测，包括阴道超声或者子宫内膜活检。

※  在开始他莫西芬治疗前，基线时用来排除子宫内膜息肉存在的阴道超声，子宫超声显像术或者办公室宫腔镜检查似乎是适当。

※  在他莫西芬使用过程中，子宫内膜增生伴异型性被确诊，这种药物的持续治疗应该被重新考虑。应该实施子宫切除术，术后重新开始他莫西芬可能是适当的。

编译自：New ACOG Guidance on Tamoxifen and Uterine Cancer，Medscape，June 25,2014