在正在进行的ASCO乳腺癌论坛上，将于9月4日展出一项关于“对新辅助化疗应答及肿瘤亚型可作为局部-区域乳腺癌复发强有力预测因子”的口头报告。

下面让我们先听听专家对这项研究的评价，先睹为快吧。

专家观点：

乳腺癌论坛新闻策划组员及美国内科医师学会会员Amy Early 博士表示，“有大肿瘤非转移性的乳腺癌患者通常进行术前化疗。”这项研究为肿瘤分期的利用及病理应答提供了新信息，身体对新辅助化疗的病理应答作为复发的预测因子，可以帮助指导医生及患者的术后治疗决定。

对12项大型临床试验的数据分析发现，当进行术前新辅助治疗时，肿瘤对化疗的病理应答及肿瘤亚型是局部及区域性乳腺癌复发有力的预测因子，（局部-区域，在乳房或邻近区域如腋下淋巴结及胸部又出现的）。事实上，据该试验的研究者，这两个预测因子比诊断时的肿瘤分期更有效。肿瘤分期是目前临床中普遍用于评估局部-区域性乳腺癌复发风险的方法。这项研究是至今相关的最大型研究。

新辅助及辅助（术后）化疗可产生等效的生存收益，但是更多女性通常接受辅助治疗。接受术前化疗的一个重要优势是可以收缩甚至可根除乳房的肿瘤及腋窝淋巴结瘤，可能会减少乳房切除、淋巴结清扫及术后放疗的需要。

 “我们发现，接受新辅助化疗不仅仅是治疗乳腺癌及预防以后身体其它部位复发的一种好的选择，它还为局部-区域复发风险提供重要信息。”中佛罗里达大学手术教授兼奥兰多UF健康癌症中心综合乳房项目的医学负责人Eleftherios Mamounas博士说道。“这可能有助于更好的识别那些复发风险发高的患者以使他们从放疗中获益，同时识别那些低风险的不需要放疗的患者。”

在这项研究中，研究者们评估了11995位经术前化疗的I-III期乳腺癌患者局部-区域复发率。该试验在美国和欧洲进行。中位随访期为5.4年，有局部-区域复发的患者总共占8.3%。

病理应答作为预测因子

手术时，经新辅助化疗没有获得病理完全缓解（pCR，在乳房和腋窝或腋下、淋巴节没有肿瘤）的患者，与获得pCR的患者相比，局部-区域复发（LRR）风险较高。那些在乳房有残留且腋下淋巴结没有肿瘤的患者，与获得pCR的患者相比，局部-区域复发风险高出1.6倍，那些腋下淋巴结有肿瘤的患者，复发风险高出2.8倍。局部-区域复发的病理完全缓解效应对于经乳房切除术和保乳手术（乳房肿瘤切除术）加乳房放疗是明显的。

肿瘤亚型作为预测因子

局部-区域复发率也因肿瘤亚型而不同。与激素受体阳性（HR阳性）/HER2阴性的患者及1/2级肿瘤（5年局部-区域复发风险：4.2%）患者相比，其它肿瘤亚型的患者5年局部-区域复发风险较高：HR阳性/HER2阴性的3级乳腺癌为9.2%；三阴性乳腺癌为12.2%；HR阳性/HER2阳性的乳腺癌为9.7%；HR阴性/HER2阳性乳腺癌为14.8%。

研究者们还发现当将病理完全缓解率及肿瘤亚型信息考虑在内的时候，更多诊断为晚期的乳腺癌不会对局部-区域复发造成不良影响。

Mamounas 博士表示“在这些发现的基础上，需要进行更多的研究来为新临床指南提供信息。这些发现可提供更多的信息，更好的帮助医生及患者进行新辅助化疗后局部-区域治疗选择。” 

编译自：2014 Breast Cancer Symposium Research Release