来自法国犹太城古斯塔夫•鲁西肿瘤科教授Fabrice Andr和国新伊森堡的乳腺研究小组的长Gunter von Minckwitz将剖析2014年ESMO大会的乳腺癌研究，为我们分析近期HER2阳性乳腺癌治疗取得的突破。

姊妹篇：[ESMO2014]专家评析HER2阴性乳腺癌研究新发现

延长HER2阳性疾病的治愈率

Dr André: 我们将转换到与HER2阳性乳腺癌有关的第二部分讨论。我们想讨论两个试验——CLEOPATRA和ALTTO试验。

Dr von Minckwitz: 这里提到的CLEOPATRA试验的观察时间较长。这些结果最终导致将帕妥珠单抗加入一线治疗。我们患者所获得的治疗就是有多西他赛、曲妥单抗和帕妥珠单抗的联合方案。总生存期的中位数为56.5个月，或者说接近5年，这真是一个令人难以置信的结果。这一结果表明HER2阳性乳腺癌相较于非HER2表达的乳腺癌亚型更易从治疗中获益。该研究支持这种药物的发展，并且促进了正在进行当中的APHINITY辅助治疗试验的产生。对于能将这类患者的治愈率提高多少，我们将拭目以待。

会上公布的其他研究还包括ALTTO试验的额外分析。ALTTO试验在ASCO上公布，该试验显示在曲妥单抗方案中增加拉帕替尼没有显著的疗效。这次会议上还公布了拉帕替尼单药治疗组的结果。该治疗组早期曾被独立数据监控委员会叫停。这一举措是非常恰当的，因为该组与曲妥单抗组的风险比为1.34。这意味着该组患者的复发率和死亡率比曲妥单抗组高34%。尽管有些患者随后改用曲妥单抗进行治疗，但这一差异还是被发现了。开始时延迟应用更加有效的药物产生的差异最终不会得到弥补。因为我是新辅助治疗的支持者，所以我很高兴这些结果已经被GeparQuinto试验很好地预测了。在该试验中，拉帕替尼新辅助治疗组患者的疗效明显比曲妥单抗+化疗联合组患者的疗效要差。我们有一个非常好的替代方案。

当我们回顾研究曲妥单抗-拉帕替尼联合方案的所有试验时，我们发现有阳性的试验，例如neoALTTO试验，但是也有两三个阴性的试验。ALTTO试验中观察到的趋势，由于早期分析和其他原因而不能得到确认，但是可以通过新辅助研究得到很好的预测。这对于德国乳腺研究小组来说是一个好消息，我们期待这一替代方案。

Dr André: 对于这次关于乳腺癌的ESMO会议，你还有其他评论吗？

Dr von Minckwitz: 这是一次非常好的会议，选择的口头报告非常好。我认为我们挑选出了四个最重要的结果。

编译自：Positive Findings for HER2-Negative Breast Cancer, Medscape, October 06, 2014

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