结肠癌患者行完整结肠系膜切除可提高DFS?

发布时间:2015-01-06 浏览次数:438次 来源: 作者:

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有研究提出通过对结肠癌患者开展完整结肠系膜切除术(CME)可以改善肿瘤学预后。近期,发表在《Lancet Oncology》期刊上的一项研究旨在调查CME的实施,与传统结肠切除术相比较,是否可以改善无疾病生存率。医脉通对相关研究内容整理编译,详情如下:


该项研究是一项回顾性,以人口为基础的研究,纳入该研究的数据来自2008年6月1日和2011年12月31日之间丹麦地区,按照国际控制联盟(UICC)I-III期结肠腺癌行选择性切除术所有患者。CME组包括了接受CME手术患者,这些患者在一中心证实要开展这类手术;对照组包括在三家医院行传统结肠切除术患者。


数据的收集来自丹麦结直肠癌组(DCCG)和病例记录。如果患者不同时存在结肠腺癌,阑尾肿瘤,或者R2切除术,是IV病变,异时性结直肠癌,直肠癌(距离肛门边缘≤15cm)需要排除在该研究外。2014年11月13日从DCCG数据库(该数据库由国家民事登记中央办公室持续更新)收集生存期数据。


CME组纳入364例患者,非-CME组包含1031例患者。对于所有患者来说,在CME手术后4年无疾病生存率是85.8%(95% CI 81.4~90.1),非-CME手术4年无疾病生存率是75.9%(72.2~79.7;对数秩检验P=0.0010)。在CME组UICC I期病变患者的4年无疾病生存率是100%,而非-CME组的这一值是89.8%(83.1~96.6;对数秩检验P=0.046)。而在UICC II期患者中,CME组的4年无疾病生存率是91.9%(95% CI 87.2~96.6),非-CME组同类患者的这一值是77.9%(71.6~84.1;对数秩检验P=0.0033)。对于UICC III期患者来说,CME组的4年无疾病生存率是73.5%(63.6~83.5),与非-CME组的67.5%(61.8~73.2)进行比较(对数秩检验P=0.13)。




多因素Cox回归分析显示,对于所有患者(风险比0.59,95% CI 0.42~0.83),以及UICC II期(0.44,0.23~0.86)和III期病变(0.64,0.42~1.00)患者的更高无疾病生存率来说,CME手术是一个显著的,独立预测因素。倾向得分匹配后,CME后,不论UICC分期,无疾病生存率显著较高,4年无疾病生存率在CME后为85.8%(95% CI 81.4~90.1),非-CME后为73.4%(66.2~80.6)。



因此,我们研究数据表明,在I-III期结肠腺癌患者中,CME手术与传统结肠癌切除术相比较,会带来更好的无疾病生存率。CME手术的实施会改善结肠癌患者的预后。


点击下载全文:Disease-free survival after complete mesocolic excision compared with conventional colon cancer surgery_ a retrospective, population-based study.pdf

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