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近期,根据发表在《Journal of Clinical Oncology》杂志上的一项英国全国性,以人口为基础的研究显示,超过三分之一的患者在结直肠癌(CRC)诊断后生存1~3年,身体状况良好,但是报告称某些亚祖具有显著较差地与健康相关的生活质量。医脉通对相关内容整理编译,详情如下:
为了定义12~36个月CRC幸存者的人群水平与健康相关的生活质量(HRQL),同时也确定与较差健康预后相关的因素,来自英国的研究人员对21802例这些的成年患者以完整的调查问卷进行评估,这些参与者是在2010或者2011年诊断为结肠癌(62.3%),直肠癌(30.8%),或者直肠乙状结肠肿瘤(6.9%)。
调查问卷包括与治疗,疾病状况,长期病情,通用HRQL(EQ-5D),CRC-特定预后(FACT),社会问题(社交困难盘点)和护理经验相关的问题。EQ-5D记录了5个部分的问题,包括流动性,自我照顾,日常活动,疼痛/不适,以及焦虑/抑郁,同时本次分析与那些来自英国健康状况调查的人群进行了匹配,与普通人群进行了比较。
总体而言,34.5%的患者报告称在EQ-5D的任何部分没有问题,9.6%的患者报告显示在5个部分有问题。直肠癌患者(70.9)与直肠乙状结肠或者结肠癌患者(分别为63.8%和63%;P<0.001)相比较,更可能报告中显示出现问题。亚祖更可能出现至少一个问题,这些亚祖包括活性(90.8%)或者复发(87.9%)病变,至少三种其它长期疾病(83.3%),有吻合口(80.3%)和年龄>85岁(79.4%)。
多因素分析表明至少一个报告问题的最强预测因子包括至少有三种长期疾病(OR=5.66;95% CI,5~6.18,与没有疾病比较),活性病变(OR=5.38;95% CI,4.3~6.73,与缓解比较),有吻合口(OR=2.34;95% CI,2.12~2.59)。报告的问题均高于普通人群(68.8% vs 59.9%;P<0.001),而且在<55岁的人群中最显著。
那些没有吻合口的患者中,16.3%报告称不能控制排便。吻合口逆转的患者与那些没有吻合口的患者相比较,有较少的排便控制问题(12% vs 16.6%;P<0.001),但是与那些没有吻合口的患者相比较,他们更有可能适度控制排便(25.9% vs 14%;P<0.001)。直肠癌患者中,25.1%的报告称有性问题。与11.2%的结肠癌患者和16.1%的直肠乙状结肠患者相比较(P<0.001)。
“这项研究证明了全国性患者报告预后分析的成功,”研究人员总结说。“虽然三分之一的受访者对HRQL评估没有出现报告的问题,研究结果确认亚祖更有可能出现问题。这种方法通过个体患者CRC治疗后面对的特殊挑战和较差预后最大风险因素的确定,可潜在的支持系统范围内的改善。”
医脉通编译自:CRC survivors in England report positive health-related quality of life,Healio,January 7,2015