医脉通编译整理，转载请务必注明出处。

近期发表在《柳叶刀肿瘤学杂志》上的一篇文章，指出确诊时为晚期结直肠癌患者即使没有经历手术切除原发肿瘤，也可以生存的更久。以下为文章详细内容。医脉通对此进行了报道。

文献全文：Tanday S，Lancet Oncol 2015 Jan 22

近期的研究表明，由于新的化疗及生物治疗手段的问世，美国自1988年以来，IV期结直肠癌的每年原发肿瘤切除（PTR）率发生了下降。

每国国家综合癌症网络指南目前建议，对于非阻塞性的、不可切除的IV期结直肠癌患者进行系统性化疗，不进行原发肿瘤切除。

Chung-Yuan Hu及其同事进行的一项研究测定了原发肿瘤切除对IV期结直肠癌患者生存的影响。研究人员利用美国国家癌症研究监测数据库、流行病学及最终结果登记处数据库，回顾性研究了1988年至2010年确诊的64 157位IV期结直肠癌患者的数据。

研究原文：Hu CY, JAMA Surg 2015 Jan 14

总而言之，他们发现43 273位患者(67.4%)经历了PTR。每年进行PTR的比率从1988年的74.5%下降到了2010年的57.4%(p<0.001)。与1998-2001年相比，2001-2010年的年百分比下降的最多(–2.39% vs –0.41%, p<0.001)，这一点正与2000年的化疗药物的发展相吻合。

此外，IV期结直肠癌患者的相对5年生存率的中位数从1988年的8.6%升至2009年的17.8% (p<0.001)。

Joinpoint regression analysis identified a notable change in primary tumor resection rate in 2001; corresponding annual percentage changes (APCs) were –0.41% in 1988-2001 and –2.39% in 2001-2010 (P < .001). Annual percentage changes for median relative survival rate were 2.18%in 1988-2001 and 5.43%in 2001-2009 (P < .001) The blue line represents 1998-2001 and the black line represents 2001-2010.

德克萨斯安德森癌症中心的首席研究员George Chang表示：“这些研究结果表明，人们日益认识到可以安全的给予患者化疗，而不用进行原发灶切除。尽管进行原发肿瘤切除的患者减少了，但是许多确诊为转移性疾病的患者仍然进行了切除。这表明PTR可能仍然被过度使用了，应该认真考虑这种手术的适应症。”

美国癌症学会的Len Lichtenfeld补充道：“尽管PTR仍然适用于一些情况，并可能使患者获益，但癌症治疗的局面正在发生变革，我们正在远离手术，迈向更有效、更精准的癌症治疗时代。”

医脉通编译自：Sanjay Tanday，Less surgery improves survival for advanced colorectal cancer，Lancet Oncol 2015 Jan 22