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2015泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）于2月26日至28日在美国奥兰多举行。医脉通整理了此次会议展出的6大亮点研究，并附关键PPT，以下为详细内容。
幻灯片1：雄激素受体V7状态与紫杉类药物耐药不相关：循环肿瘤细胞中的雄激素受体V7（AR-V7）并没有显著地影响转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）行紫杉醇化疗的反应。在以前的研究中，AR-V7阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌患者已被证明对两种雄激素去势治疗原发耐药，这两种药物是恩杂鲁胺和醋酸阿比特龙。一个纳入37例转移性去势抵抗性前列腺癌患者的小规模研究，有17例患者为AR-V7（一种缩短形式的雄激素受体）阳性。研究结果表明AR-V7的状态似乎并没有影响患者对紫杉烷治疗的反应，AR-V7阳性或者阴性结果均类似。[ 1 ]（图片来源：Emmanuel Antonarakis，医学博士，马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学西德尼Kimmel综合癌症中心。）
幻灯片2：高危前列腺癌的病例数量正在不断增加——早期证据表明：自2005年开始的一项纳入87,562例前列腺癌患者回顾性分析表明，2011年至2013年间确诊为高危前列腺癌的病例数出现增长。研究结果显示2005年至2011年间患中危或高危的前列腺癌的比例有所下降，但从2011年到2013年每年平均增加3%。这些研究数据是初步的，目前尚无数据证明高危病例的潜在增长是否会转化为更高的前列腺癌的死亡率。中危或高危的前列腺癌是指患者的前列腺特异性抗原（PSA）水平大于10ng/ml，而与肿瘤的分级和分期无关。[ 2 ]（图片来源：Timothy E. Schultheiss，理学博士，来自加利福尼亚州杜瓦安蒂市希望之城医学研究中心。）
幻灯片3：对中危前列腺癌行主动监测可能会减少男性的生存期。与低危前列腺癌患者相比，主动监测的中危患者有几乎四倍的几率在15年内死于前列腺癌。中危前列腺癌患者10年和15年总生存（OS）率分别为68.4%和50.3%。低危前列腺癌患者10年和15年生存率分别为83.6%和68.8%。这项前瞻性研究分析了945例前列腺癌患者，其中中危患者237例，低危患者708例。中危是指患者血前列腺特异性抗原（PSA）水平大于10，Gleason评分7分，或临床分期为T2b / 2C。[ 3 ]（图片来源：D. Andrew Loblaw,，医学博士，加拿大多伦多市Sunnybrook健康科学中心。）
幻灯片4：用舒尼替尼或者索拉非尼作为晚期肾细胞癌（RCC）的辅助化疗并没有疗效：ECOG E2805试验结果表明，无论舒尼替尼还是索拉非尼作为辅助治疗时都不能减少局部晚期肾细胞癌（RCC）的复发。该试验共入组1943例晚期肾细胞癌患者，他们被随机分为接受舒尼替尼化疗组（每天给药，持续用药12个月），接受索拉非尼化疗组（每天给药，持续用药12个月），或者安慰剂对照组（每天给药，持续用药12个月）。所有患者根据肿瘤的大小和分期，和淋巴结状态均有较高的复发风险。舒尼替尼化疗组和索拉非尼化疗组平均复发时间均为5.6年，安慰剂对照组为5.7年。舒尼替尼化疗组，索拉菲尼化疗组，和安慰剂对照组5年总生存率分别为76.9%，80.7%，和78.7%。[ 4 ]（图片来源：Naomi B. Haas，医学博士，宾夕法尼亚州费城市Abramson癌症中心。）
幻灯片5：睾丸癌幸存者患侵袭性前列腺癌的风险增加：有睾丸癌病史的男性与没有睾丸癌病史的男性相比，有近五倍风险之后患前列腺癌（P<.0001）。之后患中危和高危前列腺癌的风险高5.2倍（P<.0001）。有一项病例对照研究分析了32,435位有睾丸癌病史的男性和147,044有黑色素瘤病史的男性，研究发现有睾丸癌病史的男性比有黑色素瘤病史的男性80岁时前列腺癌总发病率明显更高（12.6% vs 2.8%；P < .0001）。与对照组相比，睾丸癌幸存者也有较高的发展为中危或者高危前列腺癌的风险（5.8% vs 1.1%；P< .0001）。[ 5 ]（图片来源：Mohummad Minhaj Siddiqui,，医学博士，马里兰州巴尔的摩市马里兰大学医学院。）
幻灯片6：对于局限性前列腺癌来说，较高的放疗剂量并不优于标准剂量。与标准剂量（70.2Gy）相比，较高的放疗剂量（79.2 Gy）没有改善患者的总生存时间或者疾病特异性生存时间。更高的剂量虽然可以改善局部控制，改善无远处转移生存时间和无进展生存时间，但同时也增加了2度以上的放疗引起的消化道及泌尿生殖道不良反应。RTOG 0126 三期临床试验把1,532个患者按1:1的比例随机分为较高放疗剂量组和正常剂量组，中位随访时间为7年，较高剂量组（79.2 Gy）5年和10年的总生存比例为别为88%、67%，而正常剂量组（70.2Gy）为89%、66%。(P = .87)[ 6 ]（图片来源：Jeff M. Michalski，医学博士，密苏里州圣路易斯市华盛顿大学医学院。）
参考文献
1. Antonarakis ES, Lu C, Chen Y, et al. AR splice variant 7 (AR-V7) and response to taxanes in men with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 138.
2. Hall MD, Schultheiss TE, Farino G, Wong JYC. Increase in higher risk prostate cancer cases following new screening recommendation by the US Preventive Services Task Force (USPSTF). Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 143.
3. Musunuru HB, Klotz L, Vespirini D, et al. Cautionary tale of active surveillance in intermediate-risk patients: Overall and cause-specific survival in the Sunnybrook experience. Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 163.
4. Haas NB, Manola J, Uzzo RG, et al. Initial results from ASSURE (E2805): Adjuvant sorafenib or sunitinib for unfavorable renal carcinoma, an ECOG-ACRIN-led, NCTN phase III trial. Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 403.
5. Riggin AJ, Siddiqui MM. Development of intermediate and high-risk prostate cancer after testicular cancer. Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 177.
6. Michalski JM, Moughan J, Purdy J, et al. A randomized trial of 79.2Gy versus 70.2Gy radiation therapy (RT) for localized prostate cancer. Presented at the 2015 Genitourinary Cancers Symposium. Abstract 4.
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