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‍‍‍‍‍‍近期，John L.Marshall教授（医学教授，血液科-肿瘤科主任，Lombardi综合癌症中心临床研究主任，Georgetown大学‍‍‍‍）在Medscape网站上关于“利益冲突问题”给出了自己的观点，医脉通整理相关内容，详情如下：

John L.Marshall教授

一个棘手的问题

大约15年以前，我们会和共同的朋友合作，因为都在一起工作。如果我们想要治疗癌症，就需要一起努力。来自公司和各种来源提供的资金支持，以及来自不同学术和医学中心的我们都需试图解决这一问题。

然后发生了一些事情。事业越来越大，金钱越来越多，关注也越来越多，人们做出了一些傻事。利益关系就出现了，以至于不得不公开我们所做的每一件事。我们走向了另一个极端，开始互相政企迫害。如果与某个公司有关系，就会感到肮脏，就会莫名其妙的不再有独立的思想。因此就会向另一个方向偏离的很远。

从个人角度来说，我属于演讲者的行列，做咨询请教，也做临床研究。与我合作的公司名单很长，我一直都会公布这一名单。我会告诉患者，如果在临床试验中我与为这一试验提供资金的公司存在利益关系，会关注不同的特征。我们会公开所有的东西，把信息摆出来，但是从某种程度上来说，有人会感到有点儿肮脏，这就是我们披露的原因。

分裂联盟

在药企方面也会遇到这样的问题。与制药公司的合作伙伴，分子分析公司，和其他学术机构组成了一个全球性的联盟。我会邀请制药工业的一些思想领袖加入董事会，以便于参与监督这一联盟。但是他们很少能做到这一点。他们往往需要一个律师陪同，因为害怕会与我们产生利益关系。因此制药公司有非常严格（可能过于严格）的规定。我们所做的其实是在分裂我们的联盟——企业联盟和学术联盟，使他们不能更加愉快的进行合作，我认为这是错误的。

然后，我想到了美国临床肿瘤学会（ASCO）。我们刚刚在旧金山举办了美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会。在项目委员会当中，有些人要出来做演讲报告。经检查发现，这些人中有一位因被认为与公司存在利益关系而被从美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会的演讲名单中除名，即使项目委员会认为他是做演讲和教授我们知识的合适人选。利益关系委员会认为，“不，我们不想听到那个观点。那可能是一个因为利益关系而被腐蚀了的想法”。对此的判断，我们真的不是很擅长。我们没有真正统一的方法。这有几分“我们看到它才知道”的味道。无论如何，做出判断都非常容易。

其他“冲突”不需要负责？

ASCO年会就要来了，全体会议就在最大的肿瘤学公司展示大厅的对面。我们一直对那个所谓的利益关系感到奇怪。如果想要读临床肿瘤学杂志的印刷版，你就不得不连广告一起看。可能ASCO需要列出每个参会人员付多少钱来支持这一会议。难道学术杂志也需要公开有多少钱用于杂志的运转？可能所有的东西都在某个地方，只是不知道而已。

这个问题已偏离的太远了。当然，披露是一个好主意，但是需要以某种方式使它远离政治迫害，从而有最好的知识（不论他们是为公司还是学术机构工作）能够与我们分享信息，一起工作而不会感到我们是在欺骗或者需要仔细甄别。

一旦恢复到了这一水平，相信我们在与癌症的战争当中的进展会更快。

医脉通编译自：Is 'Conflict of Interest' Hampering Cancer Research？M‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍edscape，March 09，2015‍‍‍‍‍‍

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