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目前对于食管鳞状细胞癌(ESCC)没有全球适用的筛查推荐。从20世纪70年代开始,中国的食管鳞状细胞癌高发区域就开始施行内镜筛查。临床肿瘤杂志在5月4日发布的一篇来自中国的研究,评估了内镜筛查及干预项目是否能减少ESCC导致的死亡率。医脉通对此进行了报道。
来自中国医学科学院及河北省癌症研究所的研究人员招募了40至69岁之间有ESCC高风险的居民。将14个村庄作选为干预项目实施的社区。与干预社区地理上不临近的10个村庄作为对照组。干预组的参与者接受一次用卢戈碘染色的内镜筛查,对筛查发现的异常增生或隐蔽的癌症进行治疗。研究人员对比了两组之间累积ESCC发生率及死亡率的差异。下图为研究选定的干预组和对照组的地理位置。
Location of intervention community (red), control community (blue), and buffer area (green). This map does not show the complete territory of China.
6827位干预组中符合标准的人群中有3319位志愿者(48.62%)接受了筛查。对照组的6200位符合标准人群中的797位志愿者接受了调查。在长达10年的随访中,共发现了652位ESCC患者,其中542位有致死性疾病。与对照组相比,干预组的累积ESCC死亡率下降明显(分别为3.35% v 5.05%; P < .001)。并且,干预组的累积ESCC死亡率相比于对照组,明显降低(分别为4.17% v 5.92%; P < .001)。
Cumulative incidence and mortality from esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and all cancers. (A) Cumulative incidence of ESCC among target population. (B) Cumulative mortality from ESCC among target population. (C) Cumulative mortality from all cancers among target population.
研究发现内镜筛查和干预可以显著降低食管癌引发的死亡。癌前病变的发现和治疗也可以减少这种高致命性癌症的发生。