作者：陈功教授，中山大学肿瘤防治中心，结直肠科，副主任医师，硕士生导师
2015年ASCO年会将于5月29日-6月2日在美国芝加哥召开，作为全球最负盛名的癌症临床诊疗盛会，ASCO无疑是最受业界关注的学术会议，没有之一。那么，2015年的ASCO年会，将会在结直肠癌（CRC）领域关注哪些方面、发布哪些重要的临床研究结果呢？让我们先来梳理一下大会议程中CRC领域的看点：
陈功教授
5月29日
1.扩展教育专场（EXT ED）：向肥胖宣战-ASCO倡议书
a)肥胖：观察性证据和机理
b)体重管理和营养：干预和实践考量
c)锻炼：观察性证据和机理
d)ASCO向肥胖宣战倡议书：现状和未来行动
2.临床诊疗实践专场（CPO）：如何治疗初诊的转移性结直肠癌—化疗、消融和手术的作用
a)栓塞/消融在转移瘤治疗中的价值？
b)原发肿瘤需要切除吗？
c)最佳的化疗顺序是什么？
5月30日
3.教育专场（ED）：不可切除转移性结直肠癌的治疗：顺序、疗程和花费
a)何时应该加入靶向治疗？
b)全身化疗：维持治疗vs化疗假期？
c)治疗花费是值得的吗？
本教育专场专注于mCRC的全程治疗，重点探讨靶向治疗在新辅助、辅助及晚期姑息治疗中的作用及价值，以及mCRC患者姑息治疗中持续/维持治疗与间歇治疗的策略。也探讨了全程治疗中的药物经济学、患者生活质量问题。
4.教育专场（ED）：II/III期结肠癌的辅助化疗—患者选择、最佳药物和化学预防
a)II期结肠癌的辅助化疗
b)III期结肠癌的辅助化疗
c)化学预防的策略
5.口头报告（ORAL）
a)#3500：中国FOWARC研究---mFOLFOX6加或不加放疗术前新辅助治疗局部进展期直肠癌的多中心随机对照研究
b)#3501：欧洲CLOCC研究---射频消融（RFA）联合全身化疗治疗mCRC不可切除肝转移的长期随访结果
c)#3502：澳洲SIRFLOX研究---钇90选择性内放疗（SIRT）联合mFOLFOX6/贝伐单抗一线治疗结直肠癌肝转移的随机对照研究
d)讨论：结直肠癌的治疗需要多少个学科？
e)#3503：CALGB 80405亚组分析---血浆Vit D水平与mCRC生存关系
f)#3504：阿司匹林在结直肠癌的二级预防作用—25644例的非选择性人群队列研究
g)讨论：结直肠癌的非经典治疗
h)#3505：结直肠癌分子特征可以预测免疫细胞浸润
i)#3506：接受FOLFOX+/-西妥昔单抗辅助化疗的III期结肠癌患者MMR状态与生存结局-PETACC8和N0147研究结果
j)#3507：接受FOLFOX+/-西妥昔单抗辅助化疗的MSS（微卫星稳定）III期结肠癌患者中BRAF和KRAS突变的预后价值-- PETACC8和N0147研究结果
k)#3508：HERACLES研究—曲妥珠单抗联合拉帕替尼治疗HER2扩增的mCRC
l)讨论：应用分子信息来指导预后判断和治疗选择
6.教育专场（ED）：局部进展期直肠癌（LARC）：是时候改变了吗？
a)化疗、放疗和手术，是每一个病例都必须的吗？
b)放疗：短程还是长程？
c)全程新辅助治疗：理念与数据？
LARC的新辅助治疗始终是结直肠癌领域的热点，在最近3年的ASCO和ESMO年会，每年均为此开设专门的教育专场。2015年适逢NSABP R-01研究结果发布30年，正是R-01研究奠定了放射治疗在LARC术前治疗中的地位，从此进入多学科治疗LARC的时代。而目前以氟尿嘧啶单药（5-FU/卡培他滨）增敏的术前同步放化疗（CRT），随后施予全直肠系膜切除术（TME），最后辅予以氟尿嘧啶/奥沙利铂为基础的辅助化疗，这样一种联合了围手术期放疗、化疗以及手术的综合治疗模式是现今LARC的标准治疗模式。而本教育专场的目的旨在基于患者不同的危险度分层以及对治疗的反应来个体化安排放疗、化疗和手术。
5月31日
7.壁报交流（POSTER）：
共展出128篇壁报，其中16篇为TPS（在研临床研究方案）
8.壁报讨论（PD）
a)理解BRAF在结直肠癌中的价值（讨论#3509-#3511）
i.#3509：探寻BRAF突变型mCRC的不良预后结局---2530例RCTs病例分析
ii.#3510：TRIBE研究（FOLFOXIRI/贝伐单抗对比FOLFIRI/贝伐单抗一线治疗mCRC）---生存数据更新及最终的分子亚组分析
iii.#3511：vemurafenib联合伊立替康和西妥昔单抗治疗mCRC的Ib期研究
b)结肠癌辅助化疗的改进（讨论#3512-#3514）
i.#3512：JCOG0910研究---S-1对比卡培他滨用于III期结肠癌辅助化疗的非劣效随机对照研究
ii.#3513：II期结肠癌辅助化疗的Cochrane系统回顾及荟萃分析
iii.#3514：SCOT研究的毒性与生活质量数据—结肠癌含奥沙利铂辅助化疗6个月对比3个月疗程的国际多中心非劣效研究
c)局限性直肠癌的“新”药（讨论#3515-#3517）
i.#3515：ACTs-RC研究---S1对比UFT用于II/III期直肠癌辅助化疗的、随机对照研究
ii.#3516：S0713研究---CAPOX联合西妥昔单抗诱导化疗，然后新辅助放化疗，用于局部进展期直肠癌的II期研究
iii.#3517：veliparib联合卡培他滨及放射治疗用于局部进展期直肠癌的安全性与耐受性---Ib期研究结果
d)肛管癌的研究进展（讨论#3518-#3520）
i.#3518：ACT II研究-使用丝裂霉素C对比顺铂同步放化疗后续5-FU/顺铂维持治疗肛管鳞癌的依从性结果
ii.#3519：212例肛管鳞癌的多平台生物标志物
iii.#3520：检查点激酶（CHK）1/2抑制剂LY2606368治疗转移性肛管鳞癌的I期研究
9.教育专场（ED）：结直肠癌腹膜转移的治疗---手术、全身化疗及腹腔热灌注化疗的价值
a)全身化疗的价值
b)腹腔内化疗的价值
c)减瘤手术的价值
从上述议程我们可以发现，2015 ASCO结直肠癌领域并无突破性进展，没有类似2013年FIRE-3、2014年CALGB 80405等万众瞩目的研究登场，而目前癌症治疗领域最热门的免疫治疗，似乎也还没在结直肠癌找到突破点，因此，总体来说，2015年ASCO年会对于结直肠癌领域来说，波澜不惊，是个“小年”。
今年结直肠癌领域的教育专场安排依旧专注于局部进展期直肠癌的围手术期治疗、II/III期结肠癌的辅助化疗、mCRC的全程治疗管理、肝转移瘤的局部治疗手段以及腹膜癌的治疗进展方面。在总体诊疗没有突破性进展的前体下，这些教育专场涉及的内容，体现了在精准医疗大背景下，基于分子特征、基因分型、临床危险度分级等因素而细化的结直肠癌个体化治疗策略。
当然，对于中国的专业人士来说，结直肠癌领域在2015 ASCO年会确是有突破性进展的，首先，局部进展期直肠癌的教育专场，邀请了我国著名放疗学家，来自上海复旦大学肿瘤医院放射治疗科的章真教授进行专题报告，这是我国学者的骄傲。其次，更大的惊喜是来自广州中山大学第六附属医院的汪建平和邓艳红教授及其团队完成的FOWARC研究登陆本次年会口头汇报专场，据估计，不出意外，该研究将入选BOA（BEST OF ASCO，ASCO最佳研究），这是完全由中国本土学者针对我国直肠癌患者特征自行设计、完成的大型多中心随机对照III期临床研究，相信其结果也将改变我国直肠癌治疗的临床实践标准。向上述中国学者取得的成绩表示祝贺，也请国内同仁关注他们在ASCO年会的大会报告。
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