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JNCI将在8月发表一篇关于HER2亚型的研究。研究显示，虽然HER2的胞内结构域（ICD）和胞外结构域（ECD）的靶向抗体，在传统治疗方法中是等效的。但是ECD表达量的不同的患者有不同的DFS，新的检测方法或许能更好的预测HER2阳性患者的预后。医脉通对此进行报道。（J Natl Cancer Inst (2015)107 (8): djv136）

研究背景：过往研究表明，应用传统治疗方法时，针对HER2的胞内结构域（ICD）和胞外结构域（ECD）的抗体疗效是等价的。本研究采取了一个新的方法来分别定量ICD和ECD的表达，并据此评估接受曲妥珠单抗辅助治疗的患者的HER2特定结构域的预测价值

研究方法：研究通过在组织芯片上使用抗ICD抗体（CB11 和A0485）和抗ECD抗体（SP3和D8F12），应用定量免疫荧光技术（QIF）来检测HER2的表达。研究检测了一项辅助化疗加曲妥珠单抗的临床试验中的180名患者的ICD和ECD，并对其预测价值进行了评估（HeCOG 10/05）。

研究结果：QIF检测HER2的ICD表达比ECD表达有稍高的敏感性，因此ICD可用来预测HER2的表达，但是ECD比ICD更具有特异性和预测价值。在HeCOG 10/05试验的样本中，有15%表现出ICD与ECD表达的差异。整体上，ECD高表达显示出更久的DFS（log-rank P=0.049，HR=0.31，95%CI=0.144-0.991），ICD表达则没有预测效果。ECD低表达的患者中，ICD的高低对DFS无影响。而当ICD高表达时，ECD高表达患者与低表达患者的DFS则有显著性差异，ECD高表达患者有更久的DFS（log-rank P=0.027，HR=0.23，95%CI=0.037-0.82）。

ECD表达量的高低与预后的相关性

结论：对乳腺癌患者HER2的ICD和ECD进行定量检测显示HER2阳性乳腺癌患者中存在亚型。接受曲妥珠单抗治疗的患者中，ECD高表达的患者显示出了更好的DFS。这表明ECD表达量不同，应用曲妥珠单抗治疗的获益也存在差异。对ECD表达量的检测能更好的预测曲妥珠单抗的治疗效果。