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图为肺癌细胞分裂的扫描电镜照片

关于SCLC，以下哪个选项是错误的？

A、通常SCLC非常具有侵袭性、高速生长并快速转移

B、SCLC与副肿瘤综合征显著相关，如Lambert-Eaton 综合征、促肾上腺皮质激素（ACTH）异位分泌、抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及高钙血症

C、SCLC与突变相关，如exon 19缺失、exon 21置换以及表皮生长因子（EGFR）突变

D、SCLC经常扩散至肾上腺和脑部

E、大部分SCLC与吸烟史相关

F、在美国，无论男性和女性，SCLC均为第二常见的恶性肿瘤

答案：C、SCLC与突变相关，如exon 19缺失、exon 21置换以及表皮生长因子（EGFR）突变

以上突变与NSCLC的相关性更加普遍。脑部是SCLC常见的扩散部位。上图为SCLC患者的脑部轴向对比剂增强MRI，室旁区可见两个环形强化病灶。

正面胸片显示左肺沉积扩张至左肺上叶，同时可见右肺中叶结节，以及广泛的气管周围淋巴结。

SCLC常见骨转移。上图为SCLC患者正面及背面全身骨扫描。脊柱、肋骨、左肩胛骨和骨盆均可见放射性示踪剂摄取，提示骨转移。

以下哪个选项是错误的？

A、30%-40%的SCLC患者有弥漫性疾病和广泛期的表现

B、广泛期SCLC一般不可治愈

C、对于局限期SCLC患者，化疗与胸部放疗联用可获得将近17个月的中位生存

D、较差预后的标识包括超过10%的体重减轻、较差的身体状况（PS）评分以及疾病的复发

答案：A、30%-40%的SCLC患者有弥漫性疾病和广泛期的表现

如（上篇第六张图中）表格所示，将近2/3的SCLC患者有广泛期的表现。

上图为SCLC患者的肺门CT扫描。右侧可见一个大的肺门肿瘤及肺膜增厚，提示胸膜转移。肿瘤组织周围可见局部肺积液，提示肺不张。

SCLC的进展可引起纵膈组织压力增加，导致进一步的并发症的发生。[1]

以下哪一项是纵膈组织压力增加导致的结果？

A、上腔静脉（SVC）综合征

B、压迫喉返神经导致的声嘶

C、压迫膈神经导致的横膈膜麻痹

D、压迫食道导致的吞咽困难

E、压迫大气道导致的喘鸣

F、以上均是

答案：F、以上均是

肾上腺也是SCLC扩散的常见部位。上图为腹部肾上腺处非增强CT扫描，可见大的低密度左肾上腺组织。对于SCLC患者，这种情况很可能是疾病转移的表现。

上图为SCLC患者对比增强CT扫描，显示出肝脏无数低密度病变。综合考虑SCLC病史、肝脏低密度病变及肝脏病变边缘模糊，该患者很可能发生SCLC转移。

关于局限期SCLC，以下哪个选项是错误的？

A、局限期SCLC应局限于两个射野内

B、局限期SCLC通常为Ⅰ-Ⅲ期（T1-2，M0），可采用明确的化疗和胸部放疗

C、治疗局限期SCLC的目标是达到治愈

D、可用PET-CT排除远端转移

E、胸膜受累提示疾病为广泛期

答案：A、局限期SCLC应局限于两个射野内

如（上篇第六张图中）表格所示，局限期SCLC应局限于一个射野内。[2]上图为SCLC患者冠状位PET扫描，可见左肺门和左肾上腺摄取增加，提示可能发生SCLC转移。

参考文献：

1.Tan WT, Maghfoor I. Small cell lung cancer. Medscape Drugs & Diseases. March 26, 2014; Accessed June 19, 2015.

2.Staging for small cell lung cancer. American Cancer Society. January 13, 2015; Accessed June 19, 2015. 

医脉通编译自：Small Cell Lung Cancer: Beating the Spread，Medscape，June 25，2015