2015年9月16日-20日，第18届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会在厦门国际会议中心隆重召开。今年的CSCO年会是CSCO作为一级学会正式成立后的首个年会，吸引了来自全国各地的20000多名医生注册参加，可谓盛况空前。

9月19日中午， CSCO在乳腺癌卫星会上发布了“中国HER2阳性乳腺癌诊疗现状调查”数据。军事医学科学院 307医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授、复旦大学附属肿瘤医院大内科主任，肿瘤内科主任胡夕春教授等乳腺癌领域著名专家出席了此次会议，从多角度介绍中国乳腺癌规范化靶向治疗现状等问题。

江泽飞教授做了题为《乳腺癌抗HER2 治疗理想和现实》的精彩报告。在报告中，江教授介绍了首个针对中国乳腺癌靶向治疗水平的“精卫女娲”中国HER2阳性乳腺癌诊疗现状调查数据。该调研由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会CBCS发起，针对我国HER2阳性乳腺癌诊疗现状开展全面调查，有助于了解中国HER2阳性乳腺癌患者的诊疗现状，进而推动我国乳腺癌诊疗的整体水平。

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江泽飞教授‍‍

精卫项目（CBCSG029）概述

精卫项目由CBCS发起，覆盖全国60家中心，旨在评价HER2阳性复发转移乳腺癌患者一线治疗的靶向治疗率及维持时间，以及患者的年龄、激素受体表达等因素对HER2靶向治疗率以及用药周期的影响因素。截至目前精卫项目共收集了25家医院符合甄选条件的HER2阳性复发转移乳腺癌患者共660例。调研数据显示：对于中国复发或转移HER2阳性乳腺癌一线治疗，各省份HER2靶向治疗率存在很大差异。医保城市靶向治疗率为67%，非医保城市靶向治疗率仅30%。

女娲项目（CBCSG024）概述

女娲项目由CBCS发起，覆盖全国160家中心，旨在评价中国HER2阳性乳腺癌患者接受辅助抗HER2靶向治疗率，以及患者的年龄、肿瘤TNM分期、激素受体表达等因素和患者靶向治疗率的相关性。截至目前女娲项目共收集了95家医院符合甄选条件的HER2阳性I-III期乳腺癌患者共3558例。调研数据显示：对于中国I-III期HER2阳性乳腺癌（新）辅助治疗，各省份HER2靶向治疗率存在很大差异，医保城市靶向治疗率为57%，非医保城市靶向治疗率仅28%。

在卫星会后的媒体发布会上，江教授针对各媒体提问，阐述了调研的重要数据、调研结果和意义。江教授认为，这两项调研公布的真实世界的数据，对药物研发、医院、医保、病人具有重要意义。

数据解读

此次调研的结果揭示了I-III期HER2阳性乳腺癌患者的一般治疗情况，其中抗HER2靶向新辅助治疗率占16%（89/573），抗HER2靶向辅助治疗率占30%（1003/3378），抗HER2靶向总治疗率占28%（1092/3951）。该结果反映了我国HER2阳性乳腺癌患者接受抗HER2靶向治疗的普及度与发达国家相比还存在差距。江教授说道：“在欧洲国家，乳腺癌晚期治疗中份额最高的是靶向药，排在前五名的大部分也是靶向药。而中国排在前面的则是化疗药，这显然不是因为中国的医生不懂，而是因为产品的可及性低。造成这种情况的原因一是价格高，因为研发成本高。二是医保政策跟不上。三是治疗理念问题。”

“医保政策真的很重要”江教授说。据介绍，2014年6月前，曲妥珠单抗医保省市包括：江苏省、青岛市等城市。医保城市靶向治疗率：57% （n=423，来自18家医院），非医保城市靶向治疗率28% （n=3135，来自77家医院）。面对很多还没有将抗曲妥珠单抗纳入医保的城市，江教授表示，虽然理想很丰满，但现实很骨感。我们希望管理和监管部门可以像将曲妥珠单抗纳入医保的城市学习，因为对于HER2阳性乳腺癌患者，在早期使用抗HER2治疗是可以达到治愈的。

除医保政策之外，治疗理念也十分关键。江教授表示，对于HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗在早期使用可以提高治愈率。“医疗还是要走在前面的，与在晚期的时候用大量的钱来延缓生命相比，完全可以在早期采取预防的措施”。在这方面，医生对医生的教育，患者对患者的教育及患者的自我教育都是十分重要的。

另外在HER2检测方面，江教授认为关键问题是要保证检测技术的标准化，检测的可行性和可靠性。

“怀抱希望，总能找到解决途径”

对于HER2阳性乳腺癌靶向治疗的未来，江教授满怀希望，未来走向精准医学会有更好的治疗决策，精准医学理念指导下的“雨伞计划”、“篮子计划”已经启动。未来精准医学就会像天气预报一样，能精确的预测什么时候治疗能达到最佳疗效。江教授表示，希望未来更多新的抗HER2治疗产品可以投入市场。“怀抱希望，总能找到解决途径”江教授如是说。

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