医脉通肿瘤微问答节目第一期，非常荣幸请到中山大学肿瘤医院的陈功教授。小编之前在医脉通网站和微信征集了结直肠癌临床治疗中遇到的问题，挑选出12个，陈功教授都一一进行了解答，今天和大家分享直肠癌术前血管介入治疗的问题。
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陈功教授
问：请您分享一下直肠癌术前血管介入治疗的经验，这种联合模式可行吗？
陈功教授：关于血管介入治疗。首先，目前血管介入治疗存在血管介入的化疗和血管介入的栓塞治疗两种模式。由于在原发性肝癌领域，介入栓塞治疗（TACE）是成功的，因此很多介入科的老师会将这个模式引入直肠癌或结肠癌伴有肝转移的治疗方案中。但是在此我想强调的是，通过血管的介入化疗应该是可行的，但是应用介入栓塞治疗则需要慎重考虑，尤其对于原发灶。因为栓塞后局部肠端会坏死和硬化，会带来严重的并发症。同时目前没有证据证明栓塞能够提高疗效。
但是血管介入化疗应该是有效的。今年ASCO-GI大会上，上海的徐建明教授就报告了相关研究。对于没有转移的患者，他们在术前通过肠系膜上动脉或者肠系膜下动脉高选择性的对结直肠癌原发灶和肝动脉进行灌注化疗。结果发现这种治疗能够明显降低肝转移的发生率。虽然由于技术原因，这种方法还没有特别广泛的开展，但是我认为值得尝试。对于已经发生肝转移的病人，血管的介入化疗会比较有效。而对于无法切除或没有条件放化疗的原发灶，我认为也可以尝试通过肠系膜上动脉的供应血管进行灌注化疗，看肿瘤能不能缩小，或者配合全身化疗能不能把肿瘤缩小。
