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近期在JAMA Surgery上发表了一篇调查报告。研究人员以问卷的形式调查了美国乳腺外科医生关于对侧预防性切除术相关知识水平。将近40%的回复者处于较低水平。医脉通报道。

据JAMA Surgery上刊登的一篇研究显示，将近40%的乳腺外科医生对对侧预防性切除术了解很少。此外，关于特定亚群（如BRCA基因携带者和小叶癌患者）的对侧乳腺癌风险，外科医生们的理解也各式各样。

该研究背景指出，过去10年里，对侧预防性切除术的应用越来越多。然而，关于外科医生对于对侧预防性切除术和乳腺癌的理解情况，以及这种理解怎样影响了内科决策等问题知之甚少。

北岸大学医院乳腺外科主任，Katharine Yao博士及同事的推测是，外科医生关于对侧预防性切除术有着各种各样的理解，这为教育的重视和改善提供了机会。因此，他们以电子邮件的方式，向2013年12月-2014年2月间美国乳腺外科医师学会（ASBS）的现役成员发送了调查问卷。

Yao团队收到了来自592位外科医生（24.3%）的回复。所有的回复者中，37.5%（n=224）完成了研究员培训，59.1%（n=350）在私人诊所工作，57.9%（n=343）的医生在自己经历的乳腺疾病治疗过程中参与实践率80%以上。

问卷包括了5个问题：

· 对于新近确诊乳腺癌的40岁BRCA携带者，10年乳腺癌风险为多少？

· 对于早期乳腺癌患者，对侧预防性切除术能否提供乳腺癌特异性生存获益？

· 对于无风险因素的40岁乳腺癌患者，10年对侧乳腺癌风险为多少？

· 对于无其它风险因素的浸润性导管癌患者，5年对侧乳腺癌风险为多少？

· 对于浸润性小叶癌患者，5年对侧乳腺癌的风险为多少？

研究人员将回答者分为两类：理解程度低（答对0-3个问题）和理解程度高（答对4-5个问题）。超过60%的回答者（n=360）被认为对于对侧预防性切除术理解程度高，即39.2%（n=232）为理解程度低。

在调查问卷中，关于对侧预防性切除术的生存获益和无其它风险因素患者的5-10年乳腺癌风险的问题正确率达到了85%以上。然而，关于BRCA突变女性和小叶癌患者对侧预防性切除术与乳腺癌风险的问题正确率较低，分别为39.9%和70.6%。

单因素分析结果显示，大学或医学院附属医院的医生（OR=1.7；95%CI 1.15-2.23），实践率较高的医生（OR=2.04；95%CI 1.01-4.24），以及完成了研究员培训的医生（OR=1.74；95%CI 1.19-2.54）显著拥有较高的理解程度。多因素分析显示实践与培训持续时间也与理解程度显著相关。

研究者也指出了研究的局限性：问卷回复率低（<25%）且问题关注面也较窄。

“目前还需要关于对侧预防性切除术的决策辅助工具和教育资源，而这些对于新确诊的乳腺癌患者也是实用的。这些手段不止用来告诉患者对侧预防性切除术的风险与获益，也可用来教育外科医生怎样能更有效的与患者交流关于对侧预防性切除术的问题，以确保知情决策。”研究者总结道。

研究原文：Yao K, et al. JAMA Surg. 2015;doi:10.1001/jamasurg.2015.3601.

原文编译自：Surgeons' knowledge of contralateral prophylactic mastectomy, breast cancer risk varies. Healio, November 30, 2015.