医脉通编译，转载请注明出处
近期JNCI上发表了一篇关于结直肠癌筛查的随机对照研究。研究显示，降低肠道准备的泻药量能够增加结直肠癌CT结肠镜筛查的参与率，同时，恶性肿瘤检出率也与接受了全泻药量肠道准备的CT结肠镜筛查相似。医脉通报道。
一项随机对照试验（SAVE研究）显示，减少肠道准备泻药量能够提高CT结肠镜或CT仿真结肠镜进行结直肠癌筛查的参与度。
“SAVE试验是第一项将CT结肠镜（CTC）与粪便免疫化学检测（FIT）作为基本筛查方案进行比较的随机对照试验，”研究的第一作者，佛罗伦萨大学Mario Serio生物医学、试验及临床医学部的Lapo Sali博士在文章中写道，“首次筛查中FIT的参与率要高于CTC，但是CTC能在参与者和受邀者中检测出更多的癌症和晚期腺瘤。”
Sali团队的SAVE研究比较了佛罗伦萨的一个中心的4种结肠癌筛查方法的效果。患者均为54-65岁，分别接受两年一次FIT（FIT组，n=9288）；单次降低泻药剂量的肠道准备的CTC（RCTC组，n=2395）；单次全泻药剂量的肠道准备的CTC（FCTC组，n=2430）；或光学结肠镜（OC组，n=1036）。研究的主要终点为参与率和晚期肿瘤检出率。
参与率方面，首次FIT组为50.4%，RCTC组为28.1%，FCTC组为25.2%，OC组为14.8%（RCTC组 vs. FCTC组，P=0.047；所有其它比较，P<0.001）。
晚期肿瘤检出率方面，首次FIT为1.7%，RCTC组为5.5%，FCTC组为4.9%，OC组为7.2%，两CTC组数据合并后与FIT组比较，RR=3.08，95%CI 2.19-4.32。
“总而言之，我们的结果显示，降低肠道准备的泻药剂量能够提高结直肠癌CT结肠镜筛查的参与率，但是FIT依旧是参与度最高的筛查方法。相反的，在检出率方面无论是全剂量还是低剂量泻药组，都显著高于单次FIT。”Sali总结道。
“国际上结肠癌筛查的差异说明，并没有一种最优越的检测方法或者最优越的检测项目设计，但是随访数据为筛查项目会受到怎样的影响提供了深入的信息。” 伊拉斯谟大学医学中心胃肠病和肝病科的Ernst J. Kuipers博士和Manon C. W. Spaander博士在述评中写道，“作者的结论是减少肠道准备能够增加CT结肠镜的参与率。这是一个新的发现，并和之前的观察性研究的结果是一致的，即简单舒适也是是否接受筛查的一个决定性因素。”
原文编译自：Reduced bowel prep increases participation in CT colonography for colorectal cancer screening. Healio, January 5, 2016.
